ממחקר חדש, שפורסם במהדורת דצמבר של JAMA, עולה כי רמות גבוהות בסרום של ויטמין D קשורות לסיכון נמוך יותר משמעותית לחלות ב-MS (טרשת נפוצה).

במחקר הפרוספקטיבי הראשון לחקור את הקשר בין רמות ויטמין D ו-MS, החוקרים מצאו כי לבוגרים צעירים בריאים עם רמות הכי גבוהות של ויטמין D יש ירידה של 62% בסיכון לחלות ב-MS בהשוואה למקבילים להם עם הרמות הכי נמוכות.

מחקר זה מספק תוצאות מאוד מעודדות. בפעם הראשונה אפשר לדמות את האפשרות של מניעת MS.

פרדוקס גזעי בקרב אפריקנים אמריקאים

מחקר האוכלוסייה כלל יותר משבעה מיליון אנשי צבא ארצות הברית (הפעילים בתפקיד) עם לפחות דגימה אחת של סרום, שאוחסנו ב-DoDSR (Department of Defense Serum Repository) של ארצות הברית.

מטרת  DoDSR הייתה לסקור שגרתית אנשי צבא עבור HIV ולבדיקות דם נוספות. לאחר מכן הדגימות קוטלגו ואוחסנו. איש צבא טיפוסי סיפק דגימה אחת בכניסה לשירות ובממוצע עוד דגימה כל שנתיים לאחר מכן.

בין 1992 ו-2004, 257 אנשי צבא וחיל הים בארצות הברית עם לפחות 2 דגימות סרום, שאוחסנו, אובחנו כסובלים מטרשת נפוצה. החוקרים התאימו למשתתפי המחקר נבדקי ביקורת המותאמים על פי גיל, מין, גזע, אתניות, תאריך לקיחת הדגימה וענף של שירות צבאי. לכל מקרה הותאמו שני מקרי ביקורת.

על מנת להגן מפני ערפלן פוטנציאלי של גזע, מפני ההשפעה שלו על הסיכון ל-MS והאפקט של צבע העור על רמות ויטמין D, נערכו אנליזות נפרדות בנבדקים לבנים, שחורים והיספנים.

לאפריקנים אמריקאים היה סיכון נמוך יותר לחלות ב-MS בהשוואה ללבנים, דבר שמיוחס ברובו לגורמים גנטיים. באופן פרדוקסלי, גם היו להם רמות נמוכות יותר של 25-hydroxyvitamin D, בעיקר בגלל הפיגמנטציה הכהה של עורם, אשר הורידה יצירה תת עורית של ויטמין D כתוצאה מקרינת UV-B.

מצב ויטמין D הוערך על ידי ממוצע של רמות 25-hydroxyvitamin D של 2 או יותר דגימות סרום לפני תאריך הופעת הסימפטומים הראשונים של מחלת ה-MS. הנבדקים חולקו לאחוזונים על פי הרמות הממוצעות.

ייתכן כי הגיל משחק תפקיד

החוקרים מצאו, שבקרב לבנים הסיכון ל-MS יורד עם העלייה ברמות ויטמין D, כאשר הסיכון היה נמוך ב-62% בקרב נבדקים באחוזון העליון של ריכוז ויטמין D (בערך 100 nmol/L) בהשוואה לאלה באחוזון הכי נמוך (בערך 63 nmol/L).

יתרה מכך, החוקרים דיווחו, שקשר זה היה הכי חזק בקרב נבדקים, שהיו צעירים מגיל 20 בעת הכניסה למחקר. ממצא זה מציע כי רמות ויטמין D מוקדם יותר בחיים יכולות להיות קריטיות בסיפוק הגנה מפני MS.

רוב הספרות בנוגע ל-MS מציעה, שרמת ויטמין D במתבגרים ובבוגרים צעירים יכולה להיות חשובה חלקית. המחקר הנוכחי מציע בבירור כי רמות ויטמין D לפני גיל 20 חשובות במניעת MS. אם הדבר אכן נכון, כל התערבות פוטנציאלית למניעת MS עשויה להיות הכי יעילה אם מכוונת נגד צעירים מתחת לגיל 20.

במחקר לא נראה קשר משמעותי בין רמות ויטמין D ובין MS בקרב שחורים או היספנים, ייתכן בגלל הגודל הקטן יותר של מדגם ורמות נמוכות יותר של ויטמין D בקבוצות אלה. בנוסף, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין גברים ונשים.

ההמלצות הקליניות עדיין לא בשלות

בעוד שהמחקר הנוכחי מדגים קשר חזק בין עליה בסיכון לחלות ב-MS ובין רמות נמוכות של ויטמין D, כל המלצה המציעה לחולים להשתמש בתחליף של ויטמין D להורדת הסיכון עדיין אינה בשלה.

לפני שיהיה ניתן להמליץ על תחליף של ויטמין D, יש לערוך מחקר גדול כדי לוודא את האפקט המגן ולקבוע אם התחליף היא הדרך האופטימאלית להעלאת רמות ויטמין D. קבוצת מטרה לוגית תהיה נבדקים עם היסטוריה משפחתית חזקה של מחלה זו, היות ולנבדקים אלה יש סיכון הגבוה פי 20-30 לחלות ב-MS בהשוואה לנבדקים ללא היסטוריה משפחתית.

אף על פי כן, המחקר הנוכחי מחזק את החשיבות של הגנה מפני חסר של ויטמין D. זהו מצב נפוץ ביותר והחוקרים ממליצים לרופאים לסקור את המטופלים שלהם ולוודא, שהם לא סובלים מחסר של ויטמין D.

כתגובה על המחקר הנוכחי, יושב ראש לשעבר של מחלת נוירולוגיה בקולג’ Mayo Clinic, ציין כי המחקר עשוי היטב וכי הוא מספק לקהילת המחקר תצפית מאוד חשובה. המחקר נותן עדות חזקה לכך, שחסר של ויטמין D יכול לשחק תפקיד ולתרום לגרימת או לטריגר של מחלת MS. אם ממצא זה יאושר, הוא ייתן לרופאים את ההזדמנות לשנות את הסיכון לחלות ב-MS בפעם הראשונה. אי אפשר לעשות כלום אל מול הפרופיל הגנטי של המטופלים שלך, אך רמות נמוכות יחסית של ויטמין D הם משהו, שאפשר להשפיע עליו.

JAMA. 2006;296:2832-2838

לידיעה במדסקייפ