בחולים עם עודף-משקל/השמנת-יתר וסוכרת מסוג 2 אשר הצליחו לאבד לפחות 7% ממשקל גופם ולשמור על הירידה במשקל לאורך זמן נרשמה ירידה בסיכון לסיבוכים כלייתיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.
החוקרים ערכו ניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקר Look AHEAD שכלל 3,601 מבוגרים (גיל ממוצע של 59 שנים, 59% נשים) עם מדד מסת גוף של מעל 25 ק”ג/מ2 ואבחנה של סוכרת מסוג 2. משך זמן משקל גוך בטווח היעד (Time in Target Range, או TTR), סמן חדש להערכת משקל הגוף, הוגדר כמשך הזמן במהלך ארבע השנים הראשונות בו המשקל היה בטווח ירידה של לפחות 7% מהמשקל ההתחלתי.
משך זמן משקל גוף בטווח היעד במהלך ארבע השנים הראשונות סווגו לשלוש קטגוריות שוות בין 0%< ועד 100%>, כאשר 0% הוא קבוצת הייחוס.
החולים חולקו באקראי לקבוצת התערבות אינטנסיבית לשינוי אורחות חיים (הפחתת צריכה קלורית והגברת פעילות גופנית) או קבוצת ביקורת (תמיכה וחינוך בנושא סוכרת).
התוצא העיקרי היה משלב תוצאים כלייתיים, כולל ירידה של לפחות 30% בקצב פינוי גלומרולארי מתחת ל-60 מ”ל/דקה, מחלת כליות בשלב סופני, או דיווח עצמי על כשל כלייתי.
לאורך חציון מעקב של 8 שנים, התוצא העיקרי המשולב תועד ב-435 משתתפים.
במהלך ארבע השנים הראשונות, החוקרים זיהו קשר הפוך בין משך הזמן בו משקל הגוף היה בטווח היעד ובין הסיכון לתוצא הכלייתי המשולב (יחס סיכון מתוקן של 0.81, p<0.001). הקשר ההפוך בין משך זמן בטווח היעד של משקל הגוף ובין התוצא הכלייתי המשולב היה בולט יותר בקבוצת ההתערבות (יחס סיכון מתוקן של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.66-0.89) אך לא משמעותי בקבוצת הביקורת.
בהשוואה למשתתפים אשר לא היו כלל במשקל בטווח היעד, יחסי הסיכון לתוצא הכלייתי המשולב עמד על 0.73 (רווח בר-סמך 95% של 0.54-1.00) באלו שהיו במשקל בטווח היעד לאורך מעל 0% ופחות מ-29.9% במהלך ארבע השנים הראשונות, על 0.71 (רווח בר-סמך 95% של 0.52-0.99) באלו שהיו במשקל בטווח היעד לאורך מעל 29.9% ופחות מ-69.7% מהזמן ועל 0.54 (רווח בר-סמך 95% של 0.36-0.80) כאשר המשקל היה בטווח היעד לאורך 69.7% עד 100% מהזמן.
החוקרים מסכמים וכותבים כי אפילו ירידה קלה לאורך זמן במשקל הגוף עשויה להשפיע באופן משמעותי על הכליות. ממצאים אלו מדגישים את חשיבות שמירה על המשקל באמצעות הגבלה קלורית ופעילות גופנית בחולים עם עודף-משקל/השמנת יתר וסוכרת מסוג 2.
Diabetes Care, Dec 11, 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!