Neurosurgery

הזרקות סטרואידים אפידורליות מעלות סיכון לזיהום בתר-ניתוחי (AAPM 2022 Annual Meeting)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מטא אנליזה חדשה שפורסמה במפגש השנתי של האקדמיה האמריקאית לרפואת כאב הראתה כי זריקות אפידורליות מותניות של סטרואידים (LESIs) קשורות לסיכון מוגבר לזיהום לאחר ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני. בסקירה שכללה יותר מ-174,000 חולים בסך הכל, אלו שקיבלו LESI ב-6 חודשים לפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני היו בסיכון גבוה יותר מפי שניים לפתח זיהום לאחר הניתוח בהשוואה לחולים שלא קיבלו זריקה כזו.

החוקרים ערכו סקירת ספרות וזיהו ארבעה מחקרים שדיווחו על הקשר של LESIs טרום ניתוחי עם זיהום לאחר ניתוח. המחקרים כללו 24,191 חולים שקיבלו LESI ו-149,942 חולים שלא, כאשר האחרונים שימשו כקבוצת הביקורת. הניתוח הראה שהסיכון לזיהום היה גדול יותר כאשר זריקות ניתנו קרוב יותר למועד הניתוח. כך, השכיחות של זיהומים לאחר הניתוח הייתה גדולה יותר באופן מובהק בחולים שקיבלו LESI פחות מחודש אחד לפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני לעומת קבוצת הביקורת (P = 0.01). באופן דומה, השכיחות של זיהומים לאחר הניתוח הייתה גדולה יותר באופן מובהק אם המטופלים קיבלו את הזריקות שלהם 1-3 חודשים לפני הניתוח בהשוואה לחברי קבוצת הביקורת (P = .05). לא נצפה הבדל משמעותי בזיהומים לאחר הניתוח בחולים שקיבלו זריקות 3 עד 6 חודשים מהניתוח שלהם (P = 0.07). עם זאת, באופן כללי, מטופלים שקיבלו LESIs בכל עת במהלך 6 החודשים שלפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני היו בסיכון גבוה פי 2.24 לפתח זיהומים לאחר הניתוח בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הזריקות (P = .0003).

הסיכון לזיהום נובע ככל הנראה מההשפעות המדכאות את מערכת החיסון של סטרואידים, ציין המחבר. הוא הוסיף כי במחקרים קודמים, דווח שזמן מחצית החיים של מתן אפידורל של טריאמצינולון הוא מעל 253 שעות. בנוסף, דיכוי חיסוני “הוא אפקט ידוע של מתן סטרואידים”, בין אם נלקח דרך הפה, תוך ורידי, או, כפי שעולה מהניתוח הנוכחי, במתן אפידורלי. “הסטרואידים נמצאים בעמוד השדרה המותני למשך תקופה ארוכה מאוד, כך שזהו המנגנון הסביר ביותר להתרחשות זיהום”, אמר.

החוקר ציין ש-LESIs מבוצעים לעתים קרובות למטרות טיפוליות או בהקשר של אלגוריתמים אבחונים טרום ניתוחיים – ובדרך כלל נחשבים בטוחים כאשר ניתנים על ידי מומחים בהתאם לסטנדרטים מודרניים של טיפול.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • משככי כאבים נפוצים אינם יעילים במניעת הישנות כאב לאחר טיפול לאבני כליה (Academic Emergency Medicine)

    משככי כאבים נפוצים אינם יעילים במניעת הישנות כאב לאחר טיפול לאבני כליה (Academic Emergency Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Academic Emergency Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Piroxicam ו-Paracetamol אינם יעילים במניעת הישנות כאב או פניה חוזרת לחדר מיון בתוך שבעה ימים מטיפול באבני כליות. מבין שתי התרופות, היארעות אירועים חריגים גבוהה יותר עם טיפול ב-Piroxicam. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל ארבעה חדרי מיון […]

  • שכיחות גבוהה של תסמיני תסמונת מעי רגיז לאחר גסטרואנטריטיס חדה (Gut)

    שכיחות גבוהה של תסמיני תסמונת מעי רגיז לאחר גסטרואנטריטיס חדה (Gut)

    גסטרואנטריטיס חדה מעלה את הסיכון להתפתחות דיספפסיה פונקציונאלית ותסמונת מעי רגיז, כאשר במחצית מהחולים תסמונת מעי רגיז נותרת למשך עד ארבע שנים לאחר הזיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Gut. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעות בממשק מוח-מעי, דוגמת תסמונת מעי רגיז ודיספפסיה פונקציונאלית, עשויות להופיע לאחר גסטרואנטריטיס זיהומית חדה, אך אין נתונים […]

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • טיפול ב-Dalbavancin יעיל במניעת זיהומים סביב מפרק תותב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    טיפול ב-Dalbavancin יעיל במניעת זיהומים סביב מפרק תותב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society עולה כי Dalbavancin מהווה טיפול אנטיביוטי ייעל כנגד זיהומים סביב מפרק תותב משנית לחיידקי גרם-חיוביים, כאשר ב-89%  מהחולים לא הייתה עדות לזיהום בתום המעקב. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 18 חולים שקיבלו תוך-ורידי ב- Dalbavancin לטיפול בזיהום סביב מפרק תותב לאחר פרוצדורה אורתופדית. […]

  • מגוון האפשרויות העומדות לפני המטופלות שלך לטיפול בכאבי מחזור ( Pharmacy Times )

    מגוון האפשרויות העומדות לפני המטופלות שלך לטיפול בכאבי מחזור ( Pharmacy Times )

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3, תחום רוקחות: דיסמֵנוֹריאה (Dysmenorrhea) מצב המאופיין בכאבי ווסת חזקים, מביא לעתים קרובות להשלכות רגשיות, פיזיולוגיות ובריאותיות מזיקות. סקירה זו International Journal of Clinical Pharmacy מציעה כי טיפול בדיסמנוֹריאה מחייב גישה רב-גונית, החל מהתערבויות תרופתיות ועד התאמות אורח חיים,

  • בעשורים האחרונים חלה ירידה בשיעורי אנדופתלמיטיס לאחר פרוצדורות תוך-עיניות (JAMA Ophthalmol)

    בעשורים האחרונים חלה ירידה בשיעורי אנדופתלמיטיס לאחר פרוצדורות תוך-עיניות (JAMA Ophthalmol)

    ממחקר המבוסס על מאגר נתונים גדול בארצות הברית לאורך למעלה מעשרים שנים עולה כי בשני העשורים האחרונים חלה ירידה עקבית בשיעורי אנדופתלמיטיס לאחר פרוצדורות תוך-עיניות, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology.  מהנתונים עולה עוד כי שיעורי ניתוחי זגוגית מיידיים כטיפול העיקרי ירדו בהדרגה לאורך הזמן. המחקר כלל נתונים ממאגר Clinformatics Data Mart […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה