Balzano A, Bezerra DC, Michel P, Bogousslavsky J. Effect of discontinuing aspirin therapy on the risk of brain ischemic stroke. Arch Neurol 2005;62:1217-1220.
רקע.
ההשפעות המגינות של טיפול אנטי-אגרגנטי כנגד מחלה אתרותרומבוטית תועדו היטב, והשימוש בתרופות אלה גורם להפחתה במחלה אתרותרומבוטית בכ- 25% מהחולים בסיכון גבוה.
אולם, סיבוכים תרומבו-אמבוליים מוקדמים לאחר הפסקת הטיפול באספירין דווחו במחקרים ניסויים ובתיאורי מקרים וכן בסקירות בלתי-מבוקרות, ונתונים קליניים וניסויים מציעים כי קיים אפקט rebound מספר שבועות ( 4 או פחות) לאחר הפסקת הטיפול באספירין.
מטרת עבודה זו הייתה לבדוק האם הפסקה של אספירין מהווה גורם סיכון לאוטם מוחי איסכמי.
שיטות.
במחקר השתתפו 2 קבוצות: 309 חולים עם אוטם מוחי או TIA שטופלו תקופה מושכת באספירין לפני האירוע ו- 309 משתתפים מותאמים מבחינת גיל, מין וטיפול אנטי-אגרגנטי ,ללא אוטם איסכמי ב- 6 החודשים שקדמו למחקר. הושוו תדירות הפסקת הטיפול באספירין במהלך 4 השבועות לפני האוטם המוחי האיסכמי בקבוצת המחקר וב- 4 השבועות לפני הראיון בקבוצת הביקורת.
תוצאות.
ב- 2 הקבוצות נמצאה תדירות דומה של גורמי סיכון, חוץ ממחלה קורונרית, שהיתה שכיחה יותר בחולים. נמצא כי הטיפול באספירין הופסק ב- 13 חולים מקבוצת המחקר וב- 4 מקבוצת הביקורת. הפסקת אספירין גרמה לסיכון לאוטם איסכמי/TIA של 3.4 לאחר התאמה בדגם רב-משתני.
מסקנות.
תוצאות אלה מדגישות את חשיבות ההיענות לטיפול באספירין ואת הסיכון הכרוך בהפסקת הטיפול בחולים הנמצאים בסיכון לאוטם מוחי, בעיקר אלה הסובלים ממחלה קורונרית.
המלצות לקריאה נוספת:
1. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patiens. BMJ 2002;324:71-86.
2. Sibon I, Orgogozo JM. Antipltelet drug discontinuation is a risk factor for ischemic stroke. Neurology 2004;62:1187-1189.
3. Bachman DS. Discontinuing chronic aspirin therapy: another risk factor for stroke? Ann Neurol 2002;51:137-138.
4. Samama CM, Bastien O, Forestier F, et al. Antiplatelet agents in the periopertaive period: expert recommendations of the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR( 2001. Can J Anaesth 2002;49:S26-S35.
5. Katz J, Feldman MA, Bass EB, et al. Risks and benefits of anticoagulant and antiplatelet medication use before cataract surgery. Ophthalmology 2003;110:1784-1788.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!