Neurologic Other

תוצאות נוירו-התפתחותיות בילודים שנולדו במשקל לידה נמוך במיוחד עד לשבוע ה-32 להריון בין השנים 1993-1998 (pediatrics) דר’ ברנרד ברזילי עורך מדור נאונטולוגיה

מטרת המחקר שפורסם לאחרונה היתה לבדוק את השפעת השינויים בטיפול בילודים על הפגיעות הנוירו-התפתחותיות (NDI) בגיל מתוקן של 18-22 חודשים בילדים שנולדו במשקל לידה נמוך במיוחד (401-1000 גרם בעת הלידה) בשלב מוקדם של ההיריון (שבועות 22-26) או בשלב מאוחר יותר (שבועות 27-32).

כל הנבדקים טופלו במהלך 3 תקופות (1993-1994, 1995-1996, ו-1997-1998). החוקרים שיערו כי התוצאות ילכו וישתפרו עם הזמן לאורך שלוש התקופות.

במסגרת המחקר הרב-מרכזי נבדקו התוצאות בקרב 3785 ילודים שעברו הערכה בגיל מתוקן של 18-22 חודשים. אנליזת רגרסיה שימשה להערכת השפעות 3 תקופות הטיפול, השפעות גיל הלידה והאינטראקציה בין התקופה לבין גיל הלידה.

אנליזות רגרסיה שימשו גם לזיהוי הקשרים הבלתי-תלויים בין 3 תקופות הטיפול ו-4 ההתערבויות שניתנו לילודים במסגרת המחקר: סטרואידים שניתנו במהלך הצירים, הנשמה בתדר גבוה (HFV), מספר הימים להשגה מחודשת של משקל הלידה כסמן לצריכה התזונתית, ומתן סטרואידים לאחר הלידה לטיפול בBPD, לבין התוצאות שהתקבלו.

שיעורי ההישרדות השתפרו עבור ילודים שנולדו בשלב המוקדם ועבור ילודים שנולדו בשלב המאוחר יותר של ההיריון (מ-51% ל-61% ומ-82% ל-86%, בהתאמה) לאורך 3 התקופות. אנליזות רגרסיה מעידות כי הסיכון המופחת לקבלת תוצאה שלילית היה נמוך באופן מובהק סטטיסטית בתקופה השנייה בהשוואה לתקופה הראשונה, עם ירידה בשיעורי קבלת תוצאה הנמוכה ב- Bayley Mental Development Index(ה-MDI) וב- neurodevelopmental impairment (ה-NDI).

מתן סטרואידים במהלך הצירים נקשרה לסיכון מופחת להופעת שיתוק מוחין (CP) מתון עד חמור ולקבלת תוצאה נמוכה ב-Bayley Psychomotor Development Index. הנשמה בתדר גבוה נקשרה לערכים נמוכים ב- Bayley MDIוב-NDI, ומתן סטרואידים אחרי הלידה נקשר להופעת שיתוק מוחין חמור, להופעת שיתוק מוחין כלשהו, לקבלת ערך נמוך ב-Bayley MDI, ב- Bayley Psychomotor Development Index ולעליה ב-NDI.

החוקרים מסיקים כי שיעור ההישרדות בקרב ילודים שנולדו במשקל לידה נמוך במיוחד הלך והשתפר בין השנים 1993 ו-1998. הם מסכמים כי למרות שבחלק מהתוצאות לא הופיע שינוי, בשיעורי התוצאה הנמוכה בדרוגי ה-Bayley MDI וב- NDIנצפו שיפורים. מתן סטרואידים במהלך צירי הלידה היה ההתערבות המחקרית היחידה שנקשרה לשיפור בתוצאות.

הערות עורך:

נחמד לדעת שיש שיפור בהשרדות הפגים הקטנים מ- 1000 גר’ בלידה. קשה עדיין להבין מדוע למתן סטרואידים טרם הלידה יש השפעה מיטיבה ואילו למתן סטרואידים לאחר הלידה יש השפעה מזיקה.

PEDIATRICS Vol. 116 No. 3 September 2005, pp. 635-643

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    בקרב מבוגרים הצורכים כשתי מנות שבועיות של בשר אדום מעובד תועדה עליה של 14% בסיכון לאבחנה של דמנציה, כמו גם הזדקנות קוגניטיבית מואצת, בהשוואה לאלו שצרכו פחות משלוש מנות בשר אדום מעובד בחודש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות באשר לקשר בין […]

  • האם היסטוריה של סוכרת הריונית מעלה את הסיכון לתחלואה ותמותה בנשים עם סוכרת מסוג 2? (J Diabetes Complications)

    האם היסטוריה של סוכרת הריונית מעלה את הסיכון לתחלואה ותמותה בנשים עם סוכרת מסוג 2? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של סוכרת הריונית אינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם או תמותה מכל-סיבה בנשים עם סוכרת מסוג 2. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם היסטוריה של סוכרת הריונית מלווה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, […]

  • אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    אסתמה מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (J Allergy Clin Immunol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology עולה כי אסתמה מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת אלצהיימר. חוקרים מטאיוואן מצאו כי בחולי אסתמה שיעורים גבוהים יותר של מחלת אלצהיימר ולכן החוקרים מוויסקונסין ביקשו כעת לבחון אם מגמה דומה קיימת בארצות הברית. המחקר כלל מדגם אקראי של 20% מהמטופלים במאגר Medicare בין השנים […]

  • היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    היעילות והבטיחות של Atogepant למניעת מיגרנה (J Headache Pain)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Headache and Pain מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי Atogepant (קיוליפטה) מהווה טיפול יעיל ונסבל היטב למניעת מיגרנה, כולל מיגרנה אפיזודית וכרונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון באופן שיטתי את היעילות והבטיחות של Atogepant, אנטגוניסט של CGRP, למניעת מיגרנה על-בסיס תוצאות מחקרים אקראיים ומבוקרים. החוקרים […]

  • תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Neurosurgery עולה שכיחות גבוהה של תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עקב חבלת ספורט בספורטאים בבתי ספר תיכון ואלו עלולים להאט את ההתאוששות של הצעירים לאחר החבלה. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 431 ספורטאים בבתי ספר תיכון (גילאי 14-18 שנים) שחוו זעזוע מוח על-רקע פעילות ספורט בתקופה […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת של אג'ובי להקלה על צעירים עם מיגרנה אפיזודית (מתוך הודעת חברת טבע)

    מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 עולה כי לאג’ובי (Fremanzeumab) יעילות משמעותית בטיפול בילדים ומתבגרים עם מיגרנה אפיזודית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת טבע המייצרת את התרופה. מחקר SPACE הינו מחקר רב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, להערכת יעילות אג’ובי, אשר כלל 235 משתתפים בגילאי 6-17 שנים. המחקר ענה על תוצא הסיום העיקרי והדגים יעילות עדיפה של אג’ובי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה