e-med-isral-ribbon

Nephrology Other

התועלת הכלייתית והסכנות של איזון גליקמי הדוק (J Am Soc Nephrol)

בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון מוגבר לכשל כלייתי צפויה התועלת הכלייתית הגדולה ביותר עם איזון גליקמי אינטנסיבי, אך הם גם בסיכון הגבוה ביותר לתמותה ואירועי היפוגליקמיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology.

מחקרים קודמים הראו כי התועלת העיקרית של איזון אינטנסיבי הדוק בחולים עם סוכרת מסוג 2 נוגעת לתוצאים מיקרווסקולאריים, בפרט הכליות, אך אין קריטריונים ברורים לזיהוי חולים בהם צפויה התועלת הגדולה ביותר.

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקר ACCORD, כולל 9,777 חולים עם סוכרת ומחלה קרדיווסקולארית או לפחות שני גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. הם בחנו את הסיכון לכשל כלייתי בתוך חמש שנים באמצעות מדד KFRE (או Kidney Failure Risk Equation).

החולים חולקו באקראי לזרוע איזון גליקמי אינטנסיבי (המוגלובין מסוכרר קטן מ-6.0%) או איזון גליקמי סטנדרטי (המוגלובין מסוכרר בטווח 7.0-7.9%). התוצאים העיקריים כללו אירועים מיקרווסקולאריים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה.

לאורך תקופה של שבע שנים, איזון גליקמי אינטנסיבי לעומת איזון סטנדרטי דחה את הופעת סיבוכים כלייתיים ב-48.4 ימים (יחס סיכון של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.65-0.86), אך קיצר את הזמן עד לתמותה ב-23.6 ימים (יחס סיכון של 1.20, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.40).

בחולים ברבעון העליון של הסיכון לכשל כלייתי בתוך חמש שנים על-פי מדד KFRE תועדה התועלת הגדולה ביותר עם איזון אינטנסיבי לעומת איזון גליקמי סטנדרטי ודווח על העיכוב הארוך ביותר בהופעת סיבוכים כלייתיים (114.8 ימים; רווח בר-סמך 95% של 58.1-176.4).

למרות שחל שיפור בתוצאים הכלייתיים, מרווח הזמן עד לתמותה התקצר ב-56.7 ימים בחולים בסיכון מוגבר לכשל כלייתי תחת איזון גליקמי אינטנסיבי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי התועלת הכלייתית של איזון גליקמי אינטנסיבי שתועדה במחקר ACCORD תועדה כמעט אך ורק בתת-קבוצה של חולים המהווה רבע מהמשתתפים המתאימים למחקר בסיכון מוגבר לכשל כלייתי.

J Am Soc Nephrol, Dec 11, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • טיפול ב-Faricimab הדגים יעילות דומה ל-Aflibercept כנגד בצקת מקולארית סוכרתית בדרגה חמורה (Ophthalmology)

    טיפול ב-Faricimab הדגים יעילות דומה ל-Aflibercept כנגד בצקת מקולארית סוכרתית בדרגה חמורה (Ophthalmology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Ophthalmology עולה כי Faricimab דומה ביעילותו ל-Aflibercept בשיפור חדות הראיה בחולים עם בצקת מקולארית סוכרתית עם חדות ראיה התחלתית של 20/50, או גרוע יותר. הטיפול ב- Faricimab לווה גם בירידה בעובי הרשתית והשיג תוצאות אלו עם מספר זריקות קטן יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים משני מחקרים להשוואת Faricimab, […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה