מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-National Kidney Foundation עולה כי תגובה ירודה לטיפול בתכשירי ESA (או Erythropoiesis-Stimulating Agents) מלווה בסיכון מוגבר לאשפוזים ותמותה בחולים תחת טיפולי דיאליזה.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעור האשפוזים הדחופים, שיעור אשפוזים חוזרים בתוך 30 ימי ושיעורי התמותה בין מבוטחי מדיקייר עם תגובה ירודה לתכשירי ESA וחולים ללא תגובה ירודה לטיפול בתרופות אלו.
מדגם המחקר כלל חולים תחת טיפולי דיאליזה במשך לפחות שישה חודשים אשר טופלו בתכשירי ESA. החולים גם סווגו לפי שיטת הדיאליזה, כולל המודיאליזה בלבד, דיאליזה פריטונאלית בלבד או מספר שיטות דיאליזה.
תגובה ירודה לטיפול בתכשירי ESA הוגדרה בחולים תחת מינון שבועי ממוצע של למעלה מ-300 יחידות/ק”ג משקל גוף של Epoetin Alfa וריכוז המוגלובין מתחת ל-10 גרם/ד”ל לאורך לפחות חודשיים עוקבים קודם לכן. על-בסיס שיעור החודשים של חוסר תגובה לטיפול החוקרים סיווגו את החולים לקטגוריות הבאות: תת-תגובה אקוטית (פחות מ-60% מהזמן בחודשיים הקודמים ומעלה) או תת-תגובה עיקשת (מעל 60% מהזמן בחודשיים הקודמים).
מבין 206,670 חולים שנכללו במחקר, 21,302 (10.3%) ענו על ההגדרה של תגובה ירודה לטיפול; 92% מהחולים היו תחת המודיאליזה, 6% היו תחת דיאליזה פריטונאלית ו-2% היו תחת שתי גישות טיפולי דיאליזה.
מהתוצאות עולה כי שיעור האשפוזים האקוטיים היה גבוה יותר בקרב חולים עם תגובה ירודה לטיפול לתכשירי ESA (2.9 אשפוזים בחולים תחת המודיאליזה, 1.7 אשפוזים בחולים תחת דיאליזה פריטונאלית ו-3.3 אשפוזים בחולים תחת שתי שיטות דיאליזה), בהשוואה לאלו ללא תגובה ירודה לטיפול בתכשירי ESA (1.2, 1 ו-2.1 אשפוזים, בהתאמה). דפוס דומה תואר בהערכת שיעור האשפוזים החוזרים.
שיעורי התמותה הגבוהים ביותר תוארו בחולים עם תגובה ירודה עיקשת לטיפול בתכשירי ESA; בחולים תחת טיפולי דיאליזה פריטונאלית תועדו השיעורים הנמוכים ביותר בכלל המדדים בכל דרגות תגובה ירודה לטיפול בתכשירי ESA.
בקרב חולים תחת טיפולי המודיאליזה, באלו עם תגובה ירודה עיקשת תועדו שיעורים גבוהים כפליים של אשפוז אקוטי ואשפוזים חוזרים ושיעורי תמותה גבוהים כמעט פי שלוש, בהשוואה לחולים ללא תגובה ירודה לתכשירי ESA (23.9% לעומת 8%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים תחת טיפולי דיאליזה עם תגובה ירודה לטיפול באנמיה סיכון מוגבר לאשפוזים ותמותה.
מתוך כנס ה-National Kidney Foundation
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!