Nephrology Other

המלצות חדשות לניהול הטיפול בחולי סוכרת ומחלת כליות כרונית (Diabetes Care)

כליות
דו"ח חדש של האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) וארגון שיפור התוצאות העולמיות של מחלת כליות (KDIGO) מדגיש כיצד יש לנהל חולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית

דו”ח חדש של האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) וארגון שיפור התוצאות העולמיות של מחלת כליות (KDIGO) שפורסם ב- Diabetes Careמפרט כיצד יש לנהל חולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית (CKD). הדו”ח מדגיש ראיות חדשות התומכות בשימוש בחומרים מקבוצת מעכבי סודיום-גלוקוז קוטרנספורטר 2 (SGLT2) בחולים עם קצב סינון גלומרולרי מוערך (eGFR) נמוך כמו 20 מ”ל/דקה/1.73 מ”ר.

הוא כולל שבע הצהרות ספציפיות:
כל החולים עם סוכרת ו-CKD צריכים לקבל טיפול על פי תוכנית מקיפה המוסיפה ניהול תרופתי לניהול אורח חיים של תזונה מיטבית, פעילות גופנית והפסקת עישון.
טיפול במעכב ACE או ARB במינון מירבי חשוב לכל החולים עם סוכרת
, יתר לחץ דם ואלבומינוריה.
טיפול בסטטינים במינון בינוני-גבוה הכרחי לכל חולי סוכרת ו-CKD. בנוסף
, יש לטפל במטפורמין בכל החולים עם סוכרת מסוג 2, CKD ו-eGFR של לפחות 30 מ”ל/דקה/1.73 מ”ר, יחד עם המלצות על התאמות מינון מבוססות eGFR עבור מטפורמין.
טיפול עם מעכב SGLT2 בעל יתרונות כלייתיים או קרדיווסקולריים מוכחים לכל החולים עם סוכרת מסוג 2
, CKD ו-eGFR של לפחות 20 מ”ל/דקה/1.73 מ”ר. הדו”ח ממליץ על המשך טיפול עם מעכב SGLT2 לאחר תחילתו גם אם ה-eGFR של המטופל יורד מתחת למינימום זה.
טיפול באגוניסט ל-GLP-1 כקו שני לחולים עם סוכרת מסוג 2 ו-CKD שאינם מגיעים ליעד הגליקמי שלהם תחת מטפורמין ומעכבי SGLT2. לבסוף
, יש להשתמש בחומר מקבוצת האנטגוניסטים הלא סטרואידיים לקולטנים למינרלוקורטיקואידים (finerenone) עבור חולים עם סוכרת מסוג 2, CKD ו-eGFR של לפחות 25 מ”ל/דקה/1.73 מ”ר ורמת אשלגן תקינה בסרום.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב- Diabetes Care

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה