במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Diseases in Childhood Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים לראשונה על שיעורי היארעות דמם תוך-חדרי בפגים במרכזים שונים ברחבי העולם, כאשר העדויות מצביעות על הטרוגניות רבה בשיעורי הסיבוך הנ”ל.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון הבדלים ולחשב את שיעורי ההיארעות של דמם תוך-חדרי בכל דרגה, דמם תוך חדרי בדרגה חמורה (דרגה III או IV) והצבת שאנט חדרי-פריטונאלי בפגים באזורים גיאוגרפיים שונים ובגיל הריון שונה.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase, CINAHL ו-Web of Science לזיהוי מחקרים שפורסמו בין השנים 2010 ועד 2020. מחקרים שדיווחו על שיעורי פגים עם כל דמם תוך-מוחי, דמם תוך-מוחי בדרגה חמורה והכנסת שאנט חדרי-פריטונאלי לפי קבוצות שסווגו על-פי גיל ההיריון. ניתוח סטטיסטי שימש לקביעת הבדלים בין הקבוצות לפי מבנה המחקר ובין אזורים גיאוגרפיים שונים. היארעות דמם תוך-חדרי, דמם תוך-חדרי בדרגה חמורה והכנסת שאנט חדרי-פריטונאלי נבחנו בגילאי היריון של פחות מ-25 שבועות היריון, פחות מ-28 שבועות היריון, 28-31 שבועות היריון, 32-33 שבועות היריון ו-34-36 שבועות היריון.
מבין 6,273 פרסומים, 97 ענו על קריטריוני הסקירה.
היארעות דמם תוך-חדרי בכל דרגה עמדו על 44.7% באלו שנולדו לפני 25 שבועות היריון, 34.3% בקרב פגים שנולדו לפני 28 שבועות היריון, 17.4% במקרים של לידה לאחר 28-31 שבועות היריון, 11.3% בלידה לאחר 32-33 שבועות היריון ו-4.9% בפגים שנולדו לאחר 34-36 שבועות היריון. שיעורי היארעות דמם תוך-חדרי חמור עמדו על 23.7%, 15.0%, 4.6%, 3.3% ו-1.8%, בהתאמה.
במדינות ברחבי אירופה דווח על שיעורי היארעות נמוכים יותר של אירועי דמם תוך-חדרי בכל דרגה ואירועי דמם תוך-חדרי בדרגה חמורה, בהשוואה לשיעורים עליהם דווח בצפון אמריקה (p<0.05).
שיעורי הכנסת שאנט חדרי-פריטונאלי בכל הקבוצות לפי גיל ההיריון עמדו על 8.4% (רווח בר-סמך 95% של 4.7% עד 14.7%) בכלל מקרי דמם תוך-גולגולתי ועל 17.2% (רווח בר-סמך 95% של 12.2-26.2%) במקרים של דמם תוך-חדרי בדרגה חמורה.
ההטרוגניות בין המחקרים הייתה גבוהה (I2 > 90%), אך 64-85% מהשונות הוסברה ע”י גיל ההיריון וקריטריוני ההכללה במחקר.
ממצאי המחקר מעידים על הצורך בניסוח הנחיות לקביעת הגדרה אחידה לדיווח על מקרים של דמם תוך-חדרי.
הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
מחקר מקיף זה מסכם את הנתונים העדכניים לגבי שכיחות דימומים תוך חדריים בפגים בארצות שונות ובגילאי הריון שונים. מטרידה העובדה שעדיין בגיל הריון של פחות משבוע 28 כ-15% מהפגים יסבלו מדימום חמור. כלומר, 1 מ-7 לערך. יש לזכור כי עדיין קיימת הטרוגניות רבה בין הארצות והמרכזים השונים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!