e-med-isral-ribbon

Nephrology Other

עדיפות ל-Spironolactone על-פני Clonidine בטיפול ביתר לחץ דם עמיד (Hypertension)

מנתונים חדשים מברזיל עולה כי Spironolactone (אלדקטון) הינה תרופה רביעית טובה יותר מ-Clonidine (נורמופרסן) לטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול. ממחקר ReHOT עלה כי מינונים מתונים של Clonidine לא היו עדיפים על Spironolactone כטיפול רביעי ליתר לחץ דם עמיד לטיפול. עם זאת, Spironolactone הינו קל יותר לנטילה והדגים שיפור גדול יותר במספר תוצאי סיום משניים ולכן עדיף במקרים אלו.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההשפעות של Spironolactone לעומת Clonidine, שניתנו כתוספת לטיפול תרופתי משולש כנגד יתר לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול.

החוקרים התבססו על משטר טיפול בתווית-פתוחה במשך 12 שבועות, שכלל שלוש תרופות נגד יתר לחץ דם וזיהו 187 חולים (11.7% מבין 1,597 החולים שנכללו במחקר) עם אבחנה נכונה של יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי. לאחר מכן, חולים אלו נכללו במחקר אקראי בתווית-פתוחה להשוואת Spironolactone אל מול Clonidine.

תוצא הסיום העיקרי היה איזון לחץ דם, כפי שנקבע לפי מדידות לחץ דם במרפאה (לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-140 מ”מ כספית ולחץ דם דיאסטולי של מתחת ל-90 מ”מ כספית) וניטור לחץ דם אמבולטורי (ממוצע לחץ דם במהלך 24 שעות של מתחת ל-130/80 מ”מ כספית).

לחץ הדם במרפאה לא היה שונה בין שתי קבוצות הטיפול, אך בחולים שחולקו באקראי לטיפול ב- Spironolactone תועדה ירידה גדולה יותר משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי (ירידה של 11.8/6.3 מ”מ כספית לעומת 7.3/3.9 מ”מ כספית עם Clonidine).

לחץ הדם הדיאסטולי בשעות היום היה נמוך יותר עם Spironolactone, בהשוואה ל-Clonidine, אך לא תועדו הבדלים במדדי לחץ דם בשעות הלילה.

החוקרים מדווחים כי רק 21% מהחולים בשתי הקבוצות ענו על התוצא העיקרי של איזון לחץ דם במרפאה ובבית. שיעור דומה של חולים תחת טיפול ב- Spironolactone או Clonidine השיגו איזון של לחץ דם במרפאה (33.3% לעומת 29.3%, בהתאמה) או בבית (44% לעומת 46.2%, בהתאמה).

שיעור תופעות הלוואי היה נמוך עם שני הטיפולים ולא תועדו הבדלים בשיעורי ההיענות לטיפול.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מסייעים בבחירת הטיפול הרביעי לאיזון יתר לחץ דם, אך הם סבורים כי יש להשלים מחקרים נוספים לזיהוי תתי-קבוצות של חולים בעלי התגובה הטובה ביותר ל- Spironolactone או Clonidine.

Hypertension 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה