Nephrology Other

התועלת של דנרבציה כלייתית בטיפול ביתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי (J Am Coll Cardiol)

מתוצאות סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי דנרבציה כלייתית (RDN או Renal Denervation) הינה גישה בטוחה לאיזון יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי, אם כי עדיין מוקדם להמליץ על גישה זו כטיפול הסטנדרטי במצבים אלו.

החוקרים מסבירים כי RDN מאושרת כיום באירופה וקנדה וממתינה לאישור בארצות הברית לטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי, המוגדר כלחץ דם סיסטולי שאינו מאוזן למרות טיפול בלפחות שלוש תרופות נגד יתר לחץ דם משלוש משפחות שונות, כולל משתנים.

החוקרים ערכו את הסקירה המקיפה הראשונה להערכת העדויות בנושא RDN. הם כללו 12 מחקרים: שני מחקרים אקראיים ומבוקרים עם 13 חולים, מחקר תצפיתי מבוקר אחד עם 50 חולים ותשעה מחקרים תצפיתיים לא-מבוקרים עם 396 חולים.

במחקרים המבוקרים, לאחר שישה חודשים, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע ירד ב-28.9 מ”מ כספית ולחץ הדם הדיאסטולי ירד ב-11 מ”מ כספית עם דנרבציה כלייתית, בהשוואה לטיפול תרופתי (p<0.0001).

התוצאות היו דומות לאחר שלושה ו-12 חודשים, עם ירידה של 20.8 מ”מ כספית ו-25.4 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי הממוצע, בהתאמה, וירידה של 7.6 ו-10.0 מ”מ כספית בלחץ הדם הדיאסטולי הממוצע, בהתאמה.

במחקרים לא-מבוקרים, הירידה בלחץ הדם הדיאסטולי עמדה על 22.8 מ”מ כספית לאחר שלושה חודשים, על 25 מ”מ כספית לאחר שישה חודשים ועל 22.8 מ”מ כספית לאחר שנה. לחץ הדם הדיאסטולי הממוצע ירד ב-9.1, 10.0 ו-10.6 מ”מ כספית לאחר 3, 6 ו-12 חודשים, בהתאמה.

החוקרים לא זיהו הבדלים בתגובה של לחץ הדם כאשר החולים סווגו לפי חמשת סוגי הצנתרים שהיו בשימוש במהלך המחקר.

13.3% מהמטופלים לא הגיבו לטיפול בדנרבציה כלייתית ולא תועדו מקרי תמותה במהלך המחקר. החוקרים מדווחים על חמישה סיבוכים של הפרוצדורה (פחות מ-1%), כולל מקרה אחד של דיסקציה של עורק הכליה, זמן רב לאחר ביצוע דנרבציה כלייתית וארבעה מקרים של פסוידו-אניוריזמה באתר ניקור העורק.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהעדויות הזמניות כיום בספרות הרפואית עולה כי דנרבציה כלייתית מביאה להפחתת לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי. דרושים נתונים ארוכים טווח  במטרה לאשר את היעילות והבטיחות של גישה זו בטווח הארוך.

J Am Coll Cardiol 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה