Nephrology Other

הנחיות חדשות לטיפול במיקרו-המטוריה ללא-תסמינים (J Urol.)

כליות שתן

איגוד ה-AUA (American Urological Association) פרסם עדכון של ההמלצות הקודמות לאבחנה, הערכה, הדמיה ומעקב אחר מבוגרים עם מיקרו-המטוריה א-תסמינית. ההמלצות החדשות פורסמו במהדורת דצמבר של כתב העת Journal of Urology.

החוקרים סקרו את הספרות במטרה לזהות מחקרים שפורסמו בין ינואר 1980 ועד נובמבר 2011, שהיו רלבנטיים לדיוק האבחנתי של בדיקות סקירה נרחבות למיקרו-המטוריה ובירור ומעקב אחר מבוגרים עם מיקרו-המטוריה א-תסמינית.

מיקרו-המטוריה א-תסמינית הוגדרה בנוכחות לפחות שלושה תאי דם אדומים לשדה בעוצמה גבוהה בדגימת שתן שנאספה נכונה, בהעדר סיבה שפירה ברורה אחרת. האבחנה אשל מיקרו-המטוריה א-תסמינית אינה מבוססת על תוצאות סטיק שתן.

מבוגרים עם מיקרו-המטוריה א-תסמינית צריכים לעבור הערכה הכוללת אנמנזה מקיפה, בדיקות מעבדה ובדיקה גופנית, לשלילת סיבות שפירות למצבם, כולל זיהום, ווסת, פעילות גופנית מאומצת,  מחלות כליה, מחלה ויראלית, טראומה או פרוצדורה אורולוגית לאחרונה. הערכה אורולוגית צריכה  להתבצע לאחר שנשללו סיבות שפירות אפשריות ויש להשלים הערכה של התפקוד הכלייתי כחלק מההערכה הראשונית.

מיקרו-המטוריה א-תסמינית בנוכחות טיפול בנוגדי-קרישה עדיין דורשת בירור והערכה לסיבות אפשריות ברקע. בנוסף, החוקרים כותבים כי נוכחות תאי דם אדומים דיסמורפיים, פרוטאינוריה, גבישי תאים ו/או אי-ספיקת כליות, או כל מדד קליני אחר חשוד למחלה של פרנכימת הריאה, הדורש בירור נפרולוגי, אינו שולל את הצורך בהערכה אורולוגית.

שינוי משמעותי בהמלצות היה לציסטוסקופיה בכל החולים בגילאי 35 ומעלה. בהנחיות הקודמות, ציסטוסקופיה הומלצה לחולים בגילאי 40 ומעלה.

ציסטוסקופיה מומלצת גם לחולים עם גורמי סיכון לממאירויות בדרכי השתן, כולל תסמינים של הפרעה בהתרוקנות, חשיפה כימיקאלית והיסטוריה של עישון. בחולים מתחת לגיל 35 שנים, בהחלטת הרופא ניתן להשלים ציסטוסקופיה.

בדיקות הדמיה ובדיקות אחרות מומלצות גם כחלק מהאבחנה. פרוטוקולי הדמיה חלופיים זוהו בחולים שאינם מתאימים לפרוצדורות מסוימות, דוגמת בדיקות MRU (Magnetic Resonance Urography) בחולים שאינם יכולים לעבור בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת.

לחילופין, השימוש בציטולוגיה של השתן וסמנים בשתן, דוגמת NMP22 לסרטן שלפוחית שתן, וכן ציסטוסקופיה עם אור כחול אינם מומלצים להערכת חולים עם מיקרו-המטוריה א-תסמינית. אין צורך בבדיקות שתן נוספות בחולים עם שתי בדיקות שתן שנתיות רצופות שהיו שליליות, בעוד שבדיקות שתן שנתיות מומלצות במקרים של מיקרו-המטוריה א-תסמינית עיקשת.

J Urol. 2012;188:2473-2481

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שניתוח בריאטרי מלווה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי בחודש הראשון לאחר-ניתוח, הסיכון פוחת משמעותית עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מלווה בעליה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בטווח הקצר, כולל תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, אך לא ידוע אם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Epcoritamab לטיפול במבוגרים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת לאחר שני קווי טיפול סיסטמי, או יותר. האישור הנוכחי מהווה את ההתוויה השנייה שאושרה למתן התכשיר המכוון ל-CD20, לאחר שבשנת 2023 אושר לשימוש במקרים עמידים או חוזרים של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large […]

  • טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    השילוב של Durvalumab (אימפינזי) עם כימותרפיה הוביל לשיפור התוצאות לעומת טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בלבד בחולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר, כך עולה מתוצאות מחקר NIAGARA, כפי שפורסם ע”י חברת התרופות. המומחים מסבירים כי Durvalumab הינו נוגדן חד-שבטי הנקשר ל-PD-L1. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית למספר התוויות אונקולוגיות, כולל טיפול בחלק מהחולים עם סרטן ריאות, […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה