Nephrology Other

השתלת תומכנים בעורקי הכליה מובילה להפחתת ערכי לחץ דם (Eur J Vasc Endovasc Surg)

ממחקר HERCULES עולה כי חלה ירידה בלחץ הדם בחולים לאחר השתלת תומכנים לעורקי הכליה. עוד עולה המחקר כי רמות BNP (Brain Natriuretic Peptide) אינן מהוות גורם מנבא טוב לזיהוי החולים הצפויים לתועלת הרבה ביותר מטיפול זה.

מחקר HERCULES הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, לא-אקראי, להערכת השתלת תומכן מסוג RX Herculink Elite בחולים עם היצרות טרשתית של העורק הכלייתי ויתר לחץ דם לא-מאוזן. זהו המחקר הפרוספקטיבי הגדול ביותר להערכת חשיבות BNP כגורם מנבא לתגובת לחץ הדם הסיסטולי להשתלת תומכנים בעורק הכלייתי.

משני מחקרים קודמים עלה כי רמות BNP עשויות לנבא תגובה משמעותית של לחץ הדם לאחר השתלת תומכנים לעורקי הכליה.

כל החולים במחקר סבלו מיתר לחץ דם משמעותי, עם ערכים בסיסיים של מעל 140/90 מ”מ כספית, נטלו שתי תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ולא הגיבו לאנגיופלסטיה באמצעות בלון של עורק הכליה. ב-202 החולים המטופלים, תומכנים הושתלו ב-241 נגעים בעורקים, כולל 39 נגעים דו-צדדיים. יעד הסיום העיקרי היה היצרות חוזרת לאחר תשעה חודשים, כפי שנקבע בבדיקת דופלקס אולטרה-סאונד ו/או אנגיוגרפיה. החוקרים מדדו גם את השינוי בלחץ הדם, תרופות נגד יתר לחץ דם ותפקוד כלייתי בין המצב בתחילת המחקר והמצב לאחר תשעה חודשים. כמו כן, הם עקבו אחר רמות BNP 24 שעות ו-30 ימים לאחר הפרוצדורה.

למרות שלא תועד הבדל עם נטילת מעכבי ACE, ARB או משתנים, המחקר ענה על התוצא העיקרי, עם שיעורי היצרות חוזרת של 10.5% לאחר תשעה חודשים. ב-94.8% מהמטופלים לא תועדו סיבוכים מג’וריים או צורך בהתערבות חוזרת.

לחץ הדם הסיסטולי ירד משמעותית מממוצע של 162 מ”מ כספית לפני הפרוצדורה ל-145 מ”מ כספית לאחר תשעה חודשים (p<0.0001). עם זאת, למרות הירידה בלחץ הדם הסיסטולי, רמת BNP הממוצעת נותרה מוגברת לאחר חודש אחד. רמת BNP של מעל 80 פיקוגרם למ”ל העידה על הופעת אי-ספיקת לב. בשני-שליש מהחולים במחקר HERCULES רמות BNP עמדו על 80 ומעלה. BNP צנח בממוצע מ-181 ל-154 פיקוגרם למ”ל (p=0.01), ללא עדות לקורלציה סטטיסטית בין רמות BNP בתחילת המחקר ובין הפחתת לחץ הדם הסיסטולי או בין הירידה ברמות BNP ובין תגובת לחץ הדם.

Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 40:599-607

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה