Nephrology Other

האם מומלץ להפסיק את הטיפול ב-Epoetin בחולי דיאליזה עם ערכי המוגלובין של מעל 13 גרם לדציליטר (J Am Soc Nephro)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Clinical Journal of the American Society of Nephrology עולה כי ייתכן ויש עדיפות להפסקת הטיפול ב-Epoetin בחולים תחת טיפולי המודיאליזה, בנוכחות ערכי המוגלובין של מעל 13 גרם לד”ל.

לדברי החוקרים, בחולי המודיאליזה, הן לוריאביליות ברמות המוגלובין והן להגדרת יעד ערכי המוגלובין תקינים עשויות להיות השלכות שליליות. אין נתונים רבים אודות הטיפול ב- Epoetin בחולים עם ערכי המוגלובין גבוהים.

מדגם המחקר כלל חולים המטופלים בדיאליזה, שהגיעו לערכי המוגלובין של מעל 13 גרם לד”ל וטופלו באופן קבוע בהמודיאליזה. מדגם המחקר כלל 2789 חולים בהם הטיפול ב- Epoetin הופסק ו-754 חולים בהם הופחת המינון בשיעור של 20-30%. יעד המחקר היה רמת השפל של המוגלובין בתוך חודשיים מהפחתת או הפסקת הטיפול.

בהשוואה לחולים בהם הופסק הטיפול ב- Epoetin, אלו בהם הופחת המינון טופלו הרבה יותר ב- Epoetin במהלך החודשיים שלאחר מכן, עם סבירות גבוהה יותר לרמת שפל של המוגלובין של מתחת ל-11 גרם לד”ל (21.5% לעומת 10.1%) ו-10 גרם לד”ל (7.2% לעומת 3.6%). כמו כן, בחולים אלו הסיכויים לערכי שפל של המוגלובין של מעל 12 גרם לד”ל , היו גבוהים יותר (31.1% לעומת 62.8%). הפסקת Epoetin לוותה בערכי שפל של המוגלובין של פחות מ-10 גרם לד”ל (OR = 1.91,  95% CI = 1.22-2.90), בעוד שהפחתת מינון Epoetin לוותה בערכי שפל של המוגלובין של מעל 12 גרם לד”ל (OR = 4.41,  95% CI = 3.63-5.37), על-בסיס מודל רב-משתנים, הכולל גיל, רמות פריטין ואלבומין, ומינון Epoetin ההתחלתי.

בחולי המודיאליזה עם ערכי המוגלובין בסיסיים של מעל 13 גרם לד”ל, הפסקת Epoetin לוותה בשימוש פחות נפוץ ב- Epoetin וסבירות גבוהה יותר להשגת יעד המטרה של המוגלובין של 10-12 גרם לד”ל, בתוך חודשיים; הפסקת הטיפול לוותה בסבירות גבוהה יותר לרמת שפל של המוגלובין של מתחת ל-10 גרם לד”ל. לממצאים אלו עשויות להיות השפעות רבות.

מגבלות המחקר כוללות מבנה מחקר רטרוספקטיבי, הישענות על נתונים אדמיניסטרטיביים, העדר מידע מפורט בנוגע לטיפול באנמיה ומחלות-רקע, והעדר נתונים בנוגע לתמותה או תוצאות אחרות.

הפסקת הטיפול ב- Epoetin לוותה בסבירות גבוהה יותר לרמת שפל נמוכה של המוגלובין, בעוד שהפחתת הטיפול לוותה בעליה משמעותית במשך הזמן עם רמות המוגלובין גבוהות מהמבוקש.

J Am Soc Nephrol. Published online July 22, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שניתוח בריאטרי מלווה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי בחודש הראשון לאחר-ניתוח, הסיכון פוחת משמעותית עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מלווה בעליה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בטווח הקצר, כולל תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, אך לא ידוע אם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Epcoritamab לטיפול במבוגרים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת לאחר שני קווי טיפול סיסטמי, או יותר. האישור הנוכחי מהווה את ההתוויה השנייה שאושרה למתן התכשיר המכוון ל-CD20, לאחר שבשנת 2023 אושר לשימוש במקרים עמידים או חוזרים של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large […]

  • טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    השילוב של Durvalumab (אימפינזי) עם כימותרפיה הוביל לשיפור התוצאות לעומת טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בלבד בחולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר, כך עולה מתוצאות מחקר NIAGARA, כפי שפורסם ע”י חברת התרופות. המומחים מסבירים כי Durvalumab הינו נוגדן חד-שבטי הנקשר ל-PD-L1. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית למספר התוויות אונקולוגיות, כולל טיפול בחלק מהחולים עם סרטן ריאות, […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה