Nephrology Other

טיפול תרופתי או CPAP לטיפול ביתר לחץ דם בחולים עם דום נשימה בשינה? (מתוך Am J Respir Crit Care Med)

חוקרים מצרפת מדווחים כי הטיפול התרופתי ב-Valsartan (דיובן) עדיף על CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) בהפחתת לחץ הדם בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה (OSA Obstructive Sleep Apnea).

החוקרים מוסיפים כי לשילוב CPAP עם Valsartan השפעה סינרגיסטית להפחתת לחץ הדם באופן משמעותי בחולים שאינם מגיבים לאחד מהטיפולים הללו בנפרד.

החוקרים כותבים כי אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II, דוגמת Valsartan, מהווים בחירה הגיונית בטיפול בחולים אלו, מאחר שההיפוקסיה על-רקע דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להוביל לפעילות-יתר של ציר רנין-אנגיוטנסין.

47 חולים היו זמינים למחקר, אך 14 הוצאו מהמחקר מאחר שלא ענו על הקריטריונים שנקבעו וחמישה סירבו לקחת חלק במחקר.

יתר 28 החולים חולקו באקראי לשמונה שבועות טיפול ב- Valsartan במינון 160 מ”ג ביום, או CPAP. לאחר ארבעה שבועות הפסקה בטיפול, החולים בכל קבוצה החליפו לקבוצה המקבילה וקיבלו את הטיפול המקביל.

כל המשתתפים במחקר סבלו מהשמנת-יתר מתונה, ואובחנו עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה. 23 חולים השלימו את המחקר, כאשר שלושה סירבו להמשיך ושניים פרשו מהמחקר בשל תופעות לוואי על-רקע הטיפול ב- Valsartan.

הירידה בלחץ הדם הייתה גדולה יותר בעקבות טיפול ב- Valsartan, בהשוואה ל-CPAP, בכל מדדי לחץ הדם, כולל ממוצע לחץ הדם בשעות היום ובשעות הלילה וממוצע לחץ הדם במהלך 24 שעות.

ממוצע לחץ הדם במהלך 24 שעות ירד ב-9.1 מ”מ כספית עם Valsartan (p<0.001), זאת לעומת 2.1 מ”מ כספית עם CPAP (p<0.01), כך שההבדל הממוצע עמד על 7.0 מ”מ כספית (p<0.001).

לאחר 20 שבועות המחקר, 11 חולים שלא הגיבו לטיפול ב- Valsartan או CPAP בלבד, לקחו חלק במחקר בן 8 שבועות, במסגרתו טופלו בשילוב CPAP עם Valsartan. הטיפול המשולב הוביל לירידה בכל מדדי לחץ הדם, ירידה שהייתה בולטת הן בערכי לחץ הדם שנמדדו במשרד הרופא והן בערכי לחץ הדם בשעות הלילה.

ההשפעה האדטיבית של Valsartan ו-CPAP מצביעה על מנגנון פעולה שונה של השניים.

מאחר שחוסר ההיענות לטיפול במכשירי CPAP מגיעה עד ל-20%, החוקרים ממליצים על מתן אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II לטיפול בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה, עם מחלות רקע והיענות ירודה ל-CPAP או אלו המסרבים להשתמש במכשיר באופן גורף. הם ממליצים על מתן הטיפול התרופתי לחולים עם דרגה חמורה, אך א-תסמינית, של דום נשימה בשינה עם יתר לחץ דם, ובחולים שאינם מגיבים לטיפול ב-CPAP בלבד.

Am J Respir Crit Care Med 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה