Nephrology Other

טיפול ב-Spironolactone משפר את התפקוד הלבבי בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול (מתוך Hypertension)

מינונים נמוכים של Spironolactone (אלדוספירון) עשויים להביא לשיפור בפיזיולוגיה של הלב בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת מאי של Hypertension.

לדברי החוקרים, נראה כי הטיפול עובד בשתי דרכים שונות, בתלות בנוכחות רמות לאלדוסטרון גבוהות. אך עם או בלי היפר-אלדוסטרוניזם, בתוך שלושה חודשים בחולים עם יתר לחץ דם במחקר תועדה נסיגה בהיפרטרופיה של חדר שמאל ובעומס נפח תוך-לבבי.

מדגם המחקר כלל בתחילה 109 חולים עם יתר לחץ דם פרסיסטנטי של מעל 140/90 מ”מ כספית, למרות טיפול בשלוש תרופות להורדת לחץ דם, כולל 37 חולים עם רמות אלדוסטרון בשתן של לפחות 12 מיקרוגרם ב-24 שעות ו-PRA (Plasma Renin Activity) של פחות מ-1 ננוגרם למ”ל לשעה.

בבדיקת MRI של הלב מצאו החוקרים כי בשתי קבוצות החולים ערכי לחץ הדם היו דומים וכך גם מסת החדר השמאלי, אך בקבוצת החולים עם היפר-אלדוסטרוניזם תועדו נפחים גבוהים יותר בסוף-דיאסטולה בחדר שמאל ובחדר ימין . בחולים אלו תועדו רמות BNP (Brain Natriuretic Peptide) גבוהות יותר, גם עם טיפול כרוני בתיאזידים.

44 חולים המשיכו לקבלת טיפול ב- Spironolactone, החל ממינון של 25 מ”ג ביום, עם העלאת המינון לאחר ארבעה שבועות ל-50 מ”ג ליום, בנוסף ליתר התרופות האחרות להפחתת לחץ דם. 34 חולים (19 עם רמות אלדוסטרון גבוהות ו-15 עם רמות תקינות) עברו הערכה חוזרת לאחר שלושה ושישה חודשים.

לאחר שלושה ושישה חודשים, בכל החולים תועדה ירידה משמעותית בלחץ הדם ובמסת החדר השמאלי. יתרה מזאת, Spironolactone הביא לירידה משמעותית בנפח חדר שמאל וחדר ימין בסוף הדיאסטולי, בנפח הפרוזדור השמאלי וברמות BNP אך רק בחולים עם לאלדוסטרון גבוה. הטיפול לא השפיע על מדדים אלו כאשר רמות אלדוסטרון היו תקינות.

במשתתפים עם ערכי לאלדוסטרון גבוהים, לחסימת הקולטן למינרלוקורטיקואידים הייתה השפעה משתנת משמעותית בהשוואה להשפעה וזודילטורית גדולה יותר במשתתפים עם רמות לאלדוסטרון תקינות.

כ-10-20% מהחולים עם יתר לחץ דם הם עמידים לטיפול, והועלתה האפשרות כי לאלדוסטרון יש חלק בכך. מהמחקר עולה כי אלדוסטרון הוא מתווך אפשרי לעמידות לטיפול של יתר לחץ דם, בשני מנגנונים שונים לפחות.

בנוכחות רמות גבוהות של אלדוסטרון, הוא מביא לעליה בנפח בתוך כלי הדם ובתוך הלב. ברמות נמוכות יותר, הוא תורם לעליה בתנגודת כלי דם; במקרה זה, ל- Spironolactone השפעה וזודילטורית גדולה יותר.

החוקרים מצאו קשר בין רמות אלדוסטרון גבוהות ובין עליה בנפח התוך-לבבי, כפי שבא לידי ביטוי בעליה בנפח החדר השמאלי והימני בסוף-דיאסטולה, וברמות BNP בדם, גם בחולים שנטלו תיאזידים.

Hypertension 2010;55:1137-1142

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה