Nephrology Other

פגיעה חדה בכליה הדורשת דיאליזה לאחר השתלת לב מנבאת תמותה (מתוך Am J Kidney Dis)

מחצית מהחולים הדורשים דיאליזה לאחר השתלת לב ימותו בתקופה, שסביב הניתוח והסיכון לפגיעה כלייתית חדה הדורשת דיאליזה גבוה מאוד עם ההשתלה.

הסיכון לליקוי בתפקוד הכליה עם מחלת לב באופן כללי מתועדת היטב והסיכונים ארוכי טווח של פגם בתפקוד הכליה לאחר השתלת לב גם כן ידועים. במחקר, שפורסם במהדורת נובמבר של American Journal of Kidney Diseases, החוקרים בדקו את הסיכון סביב הניתוח של פגיעה כלייתית חדה הדורשת דיאליזה בקרב 756 חולים, שנזקקו להשתלת לב בין שנים 1993 ו-2004.

פגיעה כלייתית חדה קרתה ב-44 (5.8%) מבין מושתלי לב. שיעור התמותה הכללי בחולים אלה היה 50%. הסיכון היה 1.4% בחולים מושתלים ללא פגיעה כלייתית חדה במהלך התקופה הפוסט ניתוחית. שיעור התמותה הכללי היה 4.2%.

גורמי סיכון פרה ניתוחיים עבור פגיעה כלייתית חדה היו סוכרת, ניתוח קרדיאלי קודם, שימוש במשאבת בלון תוך אאורטלית, רמות אלבומין וקריאטינין בסרום, ניקוד חומרה קלינית גבוה ו-CIT       (cold ischemia time). גורמי סיכון תוך ניתוחיים היו זמן מעקף קרדיו-פולמונרי וצורך בעירויי דם.

OR עבור פגיעה כלייתית חדה הדורשת דיאליזה לאחר השתלת לב היה 3.5 עם סוכרת תלוית אינסולין, 2.7 עבור רמה גבוהה של קריאטינין, 1.29 עבור זמן מעקף קרדיו-פולמונרי ו-0.34 עבור רמה גבוהה של אלבומין בסרום.

השכיחות של סיבוכים קרדיאליים היו 43.2% במושתלי לב עם פגיעה כלייתית חדה בהשוואה ל-5.5% עבור חולים ללא פגיעה כלייתית חדה. השכיחות של סיבוכים נוירולוגים היה 18.2% בהשוואה ל-2.3% עבור אלה ללא פגיעה כלייתית חדה. השכיחות של זיהום רציני היה 54.6% בהשוואה ל-7.2% עבור אלה ללא פגיעה כלייתית חדה לאחר השתלת לב.

לדברי החוקרים מדובר במחקר רטרוספקטיבי. באופן אידיאלי הם רוצים להוריד את הסיכון ולהוריד תמותה (עקב פגיעה כלייתית חדה) ובכך בעצם להגדיל הישרדות, אך לא ניתן להגיד מה האפקט על הורדת חלק מגורמי הסיכון הניתנים לשינוי, כגון הורדת רמת האלבומין, רמת הקריאטינין או זמן המעקף, היות וזה ניתוח רטרוספקטיבי.

באופן אידיאלי, החוקרים רוצים להגיע עם אינדקס סיכון או עם ניקוד סיכון, כך שיהיה ניתן לתפור טיפול פוסט ניתוחי לכל חולה. אם יהיה ניתן לדעת, שחולה נמצא בסיכון גבוה לפגם בתפקוד כלייתי, יהיה ניתן להשתמש בתרופות מדכאות מערכת חיסון עם פחות רעילות או להשתמש במינונים נמוכים יותר של תרופות הרעילות לכליות.

Am J Kidney Dis 2006;48:787-796

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה