Nephrology Other

האם מינון גבוה של חומצה פולית לא מגנה על הלב באי ספיקת כליה כרונית? (מתוך American College of Cardiology)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת מארס של American College of Cardiology, עולה כי מינון גבוה של חומצה פולית לא מאט את התקדמות טרשת העורקים ולא משפר השפעות קרדיווסקולריות בחולי אי ספיקת כליה כרונית.

מחקרים תצפיתים מצביעים על קשר סיבתי בין היפר-הומוציסטינמיה ובין תחלואה קרדיווסקולרית באוכלוסיה הכללית ובחולי אי ספיקת כליה כרונית. חומצה פולית יכולה להוריד את הרמות הגבוהות של הומוציסטאין, אך טרם הוכח יעילותה בשיפור התקדמות האטרומה או השפעות קרדיווסקולריות באי ספיקת כליה כרונית.

במחקר ASFAST (Atherosclerosis and Folic Acid Supplementation Trial) השתתפו 315 חולים עם אי ספיקת כליה כרונית, שחולקו רנדומלית לשתי קבוצות. האחת קיבלה 15 mg חומצה פולית והשניה קיבלה פלצבו. זמן המעקב הממוצע היה 3.6 שנים.

על פי תוצאות המחקר, הרמה של הומוציסטאין בפלזמה ירדה ב-19% בקבוצה שקיבלה חומצה פולית ואילו בקבוצת הפלצבו, רמת הומוציסטאין נשארה ללא שינוי.

למרות שחומצה פולית מורידה את רמת הומוציסטאין במתינות, לרמה גבוהה של חומצה פולית אין אפקט על התקדמות האטרומה (נמדד כשינוי בעובי שכבות אינטימה מדיה בקרוטיד) או על כל מדידה אחרת של תפקוד העורק. בקבוצה שקיבלה חומצה פולית תועדו 77 אירועים קרדיאלים ואילו בקבוצת הפלצבו תועדו 86 אירועים.

לא היו הבדלים בולטים בין שתי הקבוצות בהתרחשות מדדים עיקריים (שינוי בעובי אינטימה-מדיה, כמות MI, שבץ ומוות לבבי) ומדדים משניים (כל האירועים הקרדיאלים, שנוי במהירות גל הדופק והענות עורקית סיסטמית).

על בסיס ממצאים אלה, אין לתמוך במתן חומצה פולית במינון גבוה כהגנה קרדיווסקולרית בחולי אי ספיקת כליה כרונית.

הערת המערכת : תאוריית הפחתת ההומוציסטאין באמצעות חומצה פולית +ויטמין B6+ ויטמין B12 כאסטרטגייה להפחתת אירועים קרדיווסקולרים ספגה בחודש האחרון מכה קשה בשני מחקרים גדולים (כמניעה ראשונית וכמניעה שניונית), שפורסמו ב-NEJM אשר עליהם דיווחנו. עתה נראה, שגם בחולים עם כשל כלייתי, הטיפול להפחתת הומוציסטאין אינו משיג את התוצאות המקוות של הגנה קרדיווסקולרית, מה שמעלה ספק נוסף לתועלת בהמשך השימוש בטיפול זה גם באוכלוסיה הזו.


J Am Coll Cardiol 2006;47:1108-1116

לידיעה במדסקייפ

לידיעה על מניעה ראשונית

לידיעה על מניעה שניונית

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים עם לימפומה מסוג DLBCL (מתוך Leuk Lymphoma)

    גורמי סיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים עם לימפומה מסוג DLBCL (מתוך Leuk Lymphoma)

    במאמר שפורסם בכתב העת Leukemia & Lymphoma מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, מין זכר, שלב מוקדם יותר של הגידול באבחנה, כימותרפיה, קרינה וניתוח מלווים כולם בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma). מטרת המחקר […]

  • ההשפעה של עישון על הישנות פרפור פרוזדורים לאחר בידוד ורידי הריאה (Int J Cardiol)

    ההשפעה של עישון על הישנות פרפור פרוזדורים לאחר בידוד ורידי הריאה (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר להישנות פרפור פרוזדורים לאחר בירור ורידי הריאה, עם עדות לסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים התקפי וקבוע. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים מאסיה הצביעו על תוצאות סותרות בכל הנוגע להשפעה הקלינית של עישון על הישנות פרפור פרוזדורים לאחר […]

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה