מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות משתנים מנבאים ולפתח מערכות ניקוד ועצי סיווג לנבא תמותה או נכות בילודים הסובלים מ-HIE (hypoxic-ischemic encephalopathy).

במחקר בוצע ניתוח נוסף של מידע ממחקר NICHD (National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network trial) של היפותרמיה ב-HIE. במחקר השתתפו 205 תינוקות, שאובחנו כסובלים מ-HIE. אנליזת רגרסיה לוגיסטית בוצעה תוך שימוש במשתנים מעבדתיים וקליניים הזמינים תוך 6 שעות מלידה, כאשר התוצאות, שנבדקו היו תמותה או נכות בינונית / חמורה לאחר 18 עד 22 חודש. על ידי שימוש במשתנים, שזוהו וב-OR, החוקרים הצליחו לפתח מערכות ניקוד לניבוי תמותה או נכות השוקלות כל פרדיקטור בפרופורציה ל-OR שלו. בנוסף, בוצעו אנליזת עץ רגרסיה וסיווג עם חלוקה רקורסיבית ובחירה אוטומטית על נקודות חתך אופטימאליות עבור משתנים. שיעורי סיווג נכונים עבור מערכות הסיווג, מודלי עץ רגרסיה וסיווג ובדיקה נוירולוגית מוקדמת הושוו.

שיעורי סיווג נכונים היו 78% עבור תמותה / נכות ו-71% עבור תמותה במערכות הניקוד, 80% ו-77% בהתאמה במודלי עץ רגרסיה וסיווג ו-67% ו-73% באנצפלופתיה חמורה בבדיקה נוירולוגית חמורה. שיעורי סיווג נכונים היו דומים בהיפותרמיה ובקבוצות הביקורת.

בקרב ילודים שאובחנו כסובלים מ-HIE, מודל עץ הרגרסיה והסיווג, אך לא מערכת הניקוד, היו עדיפים לעומת בדיקה נוירולוגית מוקדמת בניבוי תמותה / נכות. 3 המודלים היו ברי השוואה בניבוי תמותה. רק מספר מרכיבים בבדיקה הנוירולוגית המוקדמת היו קשורים עם תוצאות לא טובות. מערכות ניקוד ועצי סיווג אלה, אם יתנו להם תוקף, יכולים לעזור בהערכות של פרוגנוזה ולהיות יעילים לריבוד סיכון של תינוקות עם HIE עבור מחקרים קליניים.

הערות עורך:

מאז סרנט וסרנט אנו ממשיכים לנסות ולמצוא מנבאים פרוגנוסטיים ל-HIE. נראה לי שהעתיד בכך נמצא בבדיקות ההדמיה כמו MRI ופחות בסימנים קליניים. נראה כי רק בדיקות אלו תוכלנה להעריך את מידת הנזק שנגרם לרקמת המח, ולרב מקדימים את הקליניקה.

PEDIATRICS Vol. 118 No. 5 November 2006, pp. 2084-2093 pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/118/5/2084