שימוש מוקדם בלחץ חיובי מתמשך דרך האף (nasal continuous positive airway pressure nCPAP) עשוי להפחית נזק ריאתי, אך עדיין לא ברור עד כמה תינוקות שנולדו הרבה לפני המועד יוכלו לקבל את הטיפול ללא הנשמה מכאנית בימים הראשונים לאחר הלידה. מחקר חדש מראה, כי ניתן לבצע אקסטובציה ל- nCPAP בפגים אלה זמן קצר לאחר הלידה.
מטרת המחקר הייתה לקבוע את הסיכוי לאינטובציה חוזרת בשימוש ב- nCPAP בתינוקות שנולדו לפני שבוע 27 להיריון.
במסגרת המחקר נאספו נתונים לגבי כל התינוקות, שנולדו לפני שבוע 27 להיריון וטופלו ביחידת טיפול הנמרץ בבית החולים Queen Charlottes and Chelsea שבלונדון בין נובמבר 2002 לאוקטובר 2003. בכל המקרים נעשו מאמצים לעשות אקסטובציה של התינוקות ל- nCPAP בשלב מוקדם ככל האפשר. לבסוף, הוערך הסיכוי לצורך באינטובציה חוזרת תוך 48 שעות מהלידה, ונבדקו הסיכויים להשתמש בשיטת Bayesian, וצריכת החמצן בשבוע 36 מתוקנן.
סה”כ השתתפו 60 תינוקות, כאשר חמישה מתוכם מתו תוך 48 שעות. משקל הלידה הממוצע היה 788 גרם וגיל ההיריון הממוצע עמד על שבוע 25.3. ב-21 מתוך 52 התינוקות המונשמים היה ניסיון לבצע אקסטובציה ביום הראשון, שהצליח ב-14 מתוכם. ביום השני בוצעה אקסטובציה ב-14 מתוך 35 תינוקות, והיא הצליחה ב-10 מתוכם. 5 מתוך 23 תינוקות שהיו על הנשמה מכאנית 48 שעות לאחר הלידה, נשמו אוויר חדר בשבוע 36 מתוקנן, ו-12 מתוך ה-26 שהיו על nCPAP בגיל 48 שעות. הסבירות שתינוק יישאר על nCPAP הייתה 66% (רווח בר סמך 95%, 46-86%) ביום הראשון ו-80% (רווח בר סמך 95%, 60-90%) ביום השני. התינוק הקטן ביותר שעבר אקסטובציה בהצלחה שקל 660 גרם, והתינוק הצעיר ביותר נולד בשבוע 23.8.
מתוצאות המחקר עולה, כי תינוקות שנולדו זמן רב לפני המועד יכולים לעבור אקסטובציה ל- nCPAP זמן קצר לאחר הלידה, עם סיכוי סביר שלא ידרשו מיד אינטובציה חוזרת.
הערות עורך:
לאחרונה מתרבים הדיווחים כי ניתן להשתמש ב-CPAP גם בפגים קטנים ביותר. יש המאמינים כי שימוש מוקדם ב-CPAP במקום הנשמה מלאכותית, פוגע פחות בריאות וגורם פחות למחלת ריאות כרונית. כיום עם מכשור מתאים, ועם צוות סיעודי טוב ניתן לשים כמעט כל פג על CPAP.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!