Neonatology other

טיפול מונע ב- Fluconazole בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד מעלה סיכון לכולסטאזיס/ מאת ד”ר ברזילי עורך נאונטולוגיה

מחקר חדש, שפורסם בגיליון ספטמבר של  Journal of Perinatology, חשף כי טיפול מונע ב- fluconazole בתינוקות שהם ELBW (extremely low birth weight), מעלה סיכון לכולסטאזיס.

ידוע כי תינוקות שהם ELBW נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות זיהום פולשני בקנדידה, הקשורה בתחלואה ותמותה. מחקרים שנעשו בעבר הוכיחו כי השימוש ב- Fluconazole כטיפול מונע באוכלוסיה זאת הינו יעיל.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את היעילות והבטיחות של טיפול מונע ב- Fluconazole בתינוקות שהם ELBW.

במסגרת המחקר, תינוקות ELBW (משקל ≤ 1000 גרם) שנולדו בעידן שלפני הטיפול המונע (pre-prophylaxis era = PPE) (ינואר 1998- פברואר 2002) הושוו עם תינוקות שנולדו בעידן הטיפול המונע (prophylaxis era = PE) (מרץ 2002 ספטמבר 2005). תינוקות שנולדו במהלך PE קיבלו טיפול מונע ב- Fluconazole למשך שישה שבועות, כל זמן שהייתה להם גישה לווריד. שתי הקבוצות הושוו בתחילת המחקר מבחינת נתונים דמוגרפיים, גורמי סיכון לקנדידיאזיס, היארעות קנדידיאזיס פולשנית, אנזימי כבד, פוספטאזה אלקלית ובילירובין (כללי וישיר).

9 מתוך 137 תינוקות (6.6%) פיתחו קנדידיאזיס פולשנית במהלך PPE, בהשוואה ל-0 מתוך 140 (0%) במהלך PE (0.006=P). עם זאת, במהלך PE, 60/140 (42.9%) תינוקות פיתחו היפרבילירובינמיה ישירה, בהשוואה ל-12/137 (8.8%) במהלך PPE (0.001>P).

על אף שהטיפול המונע ב- fluconazole בתינוקות שהם ELBW היה יעיל במניעת קנדידיאזיס פולשנית, נמצאה עלייה בהיארעות היפרבילירובינמיה ישירה. יש צורך במחקרים נוספים על מנת להעריך את הבטיחות של טיפול מונע ב- fluconazole באוכלוסיה זאת.

Journal of Perinatology (2006) 26, 550555

הערות עורך:

במחקר זה שוב נמצא כי מתן תוך ורידי של פלוקונזול באוכלוסיית הפגים במשקל לידה נמוך במיוחד יעיל במניעת זיהום פולשני בקנדידה. אולם לדעתי לא ניתן למצוא קשר סיבתי בין מתן הפלוקונזול לבין ההיפרבילירובינמיה הישירה שנתגלתה אצל הפגים הללו. יתכן והיא קשורה למתן TPN, מאחר וניתן להניח כי חלו שינויים נוספים בטיפול במהלך השנים הללו, וייתכן כי דווקא הם אלו הגורמים להיפרבילירובינמיה ולא הפלוקונזול.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    קווים מנחים חדשים מציעים כי סגירה טרנסקטטרית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) עשויה להיות עדיפה על פני סגירה כירורגית בפגים עם פגות קיצונית הזקוקים להנשמה מלאכותית, כך פורסם ב-Journal of Perinatology. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    כשל גדילה, כפי שבא לידי ביטוי בהיקף הראש בשחרור של ילודים עם פגות קיצונית, נמצא כקשור לתוצאות התפתחותיות והתנהגותיות בגיל שנתיים, כך פורסם ב- Journal of Perinatology ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה