Neonatology other

תוספת של תמיכה ע”י לחץ ל- SIMV מסייעת לגמילה מהנשמה ומפחיתה תלות בחמצן/מאת ד”ר ברזילי עורך נאונטולוגיה

הנשמה מלאכותית ממושכת קשורה בפגיעה ריאתית בפגים. בתינוקות אלה, גמילה מ-SIMV, עלולה להידחות בשל אי יכולתם להתמודד עם עומסים נשימתיים גבוהים. תוספת של תמיכה ע”י לחץ להנשמה יכולה לאזן עומסים אלו ולסייע בתהליך הגמילה.

מטרת המחקר הייתה להשוות בין SIMV ובין SIMV plus pressure support, מבחינת גמילה מהנשמה מכאנית ומשך התלות בתוספת חמצן בפגים עם כשלון נשימתי.

פגים במשקל 500-1000 גרם בלידה, הדורשים הנשמה מלאכותית במהלך השבוע הראשון לאחר הלידה, נבחרו באקראי ל- SIMVול- SIMV plus pressure support. בשתי הקבוצות, השתמשו לאחר הגמילה בפרוטוקול קבוע למשך 28 הימים הראשונים. התוצאות הוערכו במהלך 28 הימים הראשונים ועד לשחרור / מוות.

במסגרת המחקר השתתפו 107 תינוקות (53SIMV plus pressure support ו- 54SIMV). נתונים דמוגרפיים ופרינטליים, תמותה ותחלואה היו שווים בין הקבוצות. במהלך 28 הימים הראשונים, תינוקות בקבוצת ה-SIMV plus pressure support הגיעו למצב של הנשמה מינימאלית, ועברו אקסטובציה מוקדם יותר מתינוקות בקבוצה השנייה. משך הזמן הכולל של הנשמה מלאכותית, משך התלות בחמצן, והצורך החמצן בגיל היריון מתוקנן של 36 שבועות לבד או משולב עם מוות היו שווים בין הקבוצות. עם זאת, תינוקות בקבוצת ה- SIMV plus pressure support במשקל לידה של 700-1000 גרם הראו תלות קצרה יותר בחמצן.

תוצאות המחקר מראות, כי התוספת של תמיכה ע”י לחץ ל-SIMV במהלך 28 הימים הראשונים עשויה לקצר את משך ההנשמה המלאכותית בתינוקות במשקל לידה נמוך ביותר, וכן להפחית את התלות בחמצן בתינוקות במשקל לידה של 700-1000 גרם.

Pediatrics 2006, 118:1409-1417

הערות עורך:

מחקר זה מוכיח שוב שאין הבדל גדול בין שיטות הנשמה שונות. ה-PS לא תרם להפחתת התמותה או התחלואה ב-CLD, אלא קיצר מעט את משך ההנשמה המלאכותית ואת ההזדקקות לחמצן. נראה לי שניתן להוסיף PS למונשמים עם SIMV ולהוריד את קצב הרקע (background rate) ככל שהתינוק מתקדם לקראת אקסטובציה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות ל-Naloxone לשיפור הישרדות לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית חולים (JAMA Netw Open)

    תוצאות מבטיחות ל-Naloxone לשיפור הישרדות לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית חולים (JAMA Netw Open)

    מתן Naloxone ע”י צוותי רפואה דחופה מלווה בשיעורים גבוהים יותר של חזרת דופק ספונטאני והישרדות עד לשחרור מבית חולים של חולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 8,195 מבוגרים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים אשר טופלו ע”י צוותי […]

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם בסיכון גבוה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים שחלפו מאז התיאור הראשון של Candia auris, שכיחות פטריה עמידה לטיפול בתרופות מרובות זוהתה כגורם חשוב להתפרצויות נוזוקומיאליות, כולל בארצות הברית. כעת הם […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה