e-med-isral-ribbon

Neonatology other

הערכה פרוספקטיבית של מתן סטרואידים לאחר הלידה: ניסיון של שנה אחתמאת ד”ר ברזילי, עורך נאונטולוגיה

מתן סטרואידים לאחר הלידה (PNSs) משמש לעיתים תכופות למניעה או לטיפול במחלת ריאות כרונית (CLD) בילודים שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד (VLBW), והשימוש בהם נמשך למרות החששות בנוגע לעליה בשכיחות הפגיעה הנוירו-התפתחותיות בטווח הארוך בילודים אלה.
לאחרונה, הועלתה אפשרות שקורטיקו-סטרואידים יכולים לשמש כטיפול חלופי בתת-לחץ דם בילודי VLBW, אך לא קיימים דיווחים פרוספקטיבים אודות שימוש כזה בקבוצה קוהורטית של ילודי VLBW.
ה- California Perinatal Quality Care Collaborative (ה-CPQCC) פרסם בקשה לספק מידע אודות כל ילוד VLBW שטופל בבית החולים ב-PNS או בכל אינדיקציה אחרת. במחקר תועדו האינדיקציה, התרופה ששימשה, המינון היומי ההתחלתי, גיל הילוד, סוג מערכת התמיכה הנשימתית, הלחץ הממוצע בדרכי האויר, פרקצית החמצן הנשאף ומשך מתן המינון ההתחלתי.
בין אפריל 2002 למרץ 2003 בקליפורניה, 22 מתוך 62 בתי החולים של ה- CPQCCהעבירו מידע נוסף אודות קבוצה של 1401 ילודי VLBW (קבוצת ה-EDG) המהווים 33.2% מילודי ה- VLBW שנרשמו ב- CPQCCבמהלך התקופה של 12 החודשים.
PNSs לטיפול ב- CLDניתנו ל-8.2% מילודי ה- VLBW בשנת 2003, ל-8.6% מהילודים ב-42 בתי החולים שלא סיפקו מידע נוסף, בהשוואה ל-7.6% בקבוצת ה-EDG). ;9.3% מתוך 1401 ילודי ה- VLBW ב-EDG קיבלו PNSs, כש-3.6% קיבלו PNSs לטיפול ב-CLD בלבד, 11.8% קיבלו PNSs באינדיקציות שאינן CLD, ו-4.0% קיבלו PNSs עבור שתי האינדיקציות.
בכל קטגוריות המשקל של הילודים, היה השימוש באינדיקציות שאינן CLD גדול באופן מובהק סטטיסטית, בהשוואה לשימוש בשל CLD. האינדיקציה השכיחה ביותר שאיננה CLD היתה תת-לחץ דם, לאחריה extubation stridor, שבגינו טופלו 36 (16.3%) מהילודים.
עבור תת-לחץ דם, התרופות ששימשו היו הידרו-קורטיזון ולאחריו dexamethasone. בילודים שטופלו באמצעות PNSs בלבד בשל תת-לחץ דם נמצאה שכיחות גבוהה באופן מובהק סטטיסטית לדימום תוך-חדרי, בין חדרי, leukomalacia ותמותה, בהשוואה לילודים שטופלו רק עבור CLD או אלו שלא קיבלו PNSs.
החוקרים מסיקים כי השימוש המוקדם השכיח בהידרו-קורטיזון לטיפול בתת-לחץ דם ושיעורי המורבידיות והתמותה הגבוהים בילדים המקבלים טיפול זה טרם הוכרו בעבר וכי דרושים מאוד מחקרים הבוחנים את הסיכון למול התועלת בשימוש קצר הטווח וארוך הטווח של טיפול זה.
PEDIATRICS Vol. 117 No. 3 March 2006, pp. 704-713
הערות עורך:
נראה שעדיין אנו מתחבטים בשאלה על השפעת הסטרואידים לאחר הלידה. איננו בטוחים כמה ישנה חשיבות לסוג הסטרואידים, דרך המתן, מינון, משך הזמן ועיתוי המתן. מה שברור הוא שככל והסטרואידים ניתנים מוקדם יותר, לפגים קטנים יותר ולזמן ממושך יותר הרי שהסיכון לפגיעה נוירולוגית הינו גדול יותר. לכן, לא ברורה לי מסקנתם של עורכי מחקר זה שמצאו כי הסטרואידים הניתנים לטיפול בתת לחץ דם השפעתם מזיקה. הרי ברור שהם ניתנו מוקדם יותר וכן שהילודים עם תת לחץ דם נמצאים בסיכון רק בשל העובדה הזו, ללא תלות בטיפול בסטרואידים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    קרוב למחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות מצוקה רגשית ומספר דומה סובל מחרדה כללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי אבחנה אקראית של קשריות ריאתיות מלווה בשכיחות גבוהה של מצוקה רגשית; למרות שזו לרוב מסווגת בדרגה קלה […]

  • טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP (או Continuous Positive Airway Pressure) בנשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בירידה משמעותית בשיעורי סוכרת הריונית ובירידה ניכרת בסיכון לקדם רעלת היריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שישה מחקרים שכללו 809 נשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה במטרה לקבוע […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה