De Lange FP, Kalkman JS, Bleijenberg G, et al. Neural correlates of the chronic fatigue syndrome: an fMRI study. Brain 2004;127:1948-1957.

רקע.

סינדרום העייפות הכרונית (CFS) מוגדר כעייפות מתמשכת או חוזרת , בלתי מוסברת, עם התחלה מוגדרת או חדשה, הנמשכת לפחות 6 חודשים. לחולי CFS יש מגוון של תלונות גופניות, כולל כאבי ראש, שינה בלתי מרעננת, ועייפות לאחר מאמץ, וכן תלונות נוירופסיכולוגיות, כולל בעיות זיכרון וקשיי  ריכוז. התשישות המדווחת ע”י חולי CFS אינה רק גופנית אלא גם מנטלית ולכן ניתן להניח שה- CNS מעורבת בפתופיזיולוגיה של המחלה. הוצע כי האטה מוטורית משמעותית ועייפות מוטורית מתמשכת שנצפו בחולי CFS יכולים לנבוע משינוים במערכת המוטורית הצרברלית.

מטרת העבודה היתה לחקור מתאמים נאורליים של CFS ובעיקר האם קיים קשר בין הפרעות במערכת המוטורית ל- CFS.

שיטות.

נמדדו הביצוע ההתנהגותי והפעילות הצרברלית באמצעות fMRI ב- 16 חולי CFS וב- 16 נבדקים בריאים בזמן משימות שכללו שימוש בדימויים מוטוריים ודימויי ביקורת וויזואליים.

תוצאות.

חולי CFS היו איטיים יותר באופן משמעותי בביצוע שתי המשימות, אך העלייה בזמן התגובה עם העלייה בעומס המשימה היה דומה בשתי הקבוצות. שתי הקבוצות השתמשו במקורות נאורליים שהיו חופפים במידה רבה. אולם, בזמן המשימה המוטורית, לחולי CFS היו תגובות חזקות יותר במבנים הקשורים לתפקוד ויזואלי. בנוסף לכך, היה הבדל משמעותי בין הקבוצות בזמן תפקוד שגוי. בשתי הקבוצות היתה הפעלה של ה- dorsal anterior cingulate cortex בזמן ניסיונות שגויים. אולם, ה- ventral anterior cingulate cortex היה פעיל בזמן טעות בקרב הנבדקים הבריאים אך לא בזמן טעות שבוצעה ע”י חולי CFS.

מסקנות.

תוצאות אלה תומכות בקיום תכנון מוטורי לקוי בקרב חולי CFS. בנוסף לכך, ההבדלים שנצפו בין הקבוצות בזמן ביצוע שגוי יכולים להצביע על הפרעות מוטיבציה כמרכיב חשוב ב- CFS.

הצעות לקריאה נוספת:

1.           1.  Afari N, Buchwald D. Chronic fatigue syndrome: a review. Am J Psychiatry 2003;160:221-36.

        2. Jueptner M, Weiller C. A review of differences between basal ganglia and cerebellar control of movements as revealed by functional imaging studies. Brain 1998;121:1437-49.

        3. Carter CS, Braver TS, Barch DM, et al. Anterior cingulate cortex, error detection, and the online monitoring of performance. Science 1998;280:747-9.

       4. Moss-Morris R, Petrie KJ, Large RG, Kydd RR. Neuropsychological deficits in chronic fatigue syndrome: artifact or reality? J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;60:474-7.

       5. Prins JB, Bleijenberg G, Bazalmans E, et al. Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome: a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2001;357:841-7.