Multiple Sclerosis

נגעים פעילים-כרונית של טרשת נפוצה עשויים להעיד על מהלך מחלה אגרסיבי יותר (The Lancet)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי נגעים פעילים כרונית של טרשת נפוצה מופיעים בשכיחות גבוהה במחלה ומלווים במהלך אגרסיבי יותר, עם המשך נזק לרקמות. יתרה מזאת, נגעים אלו עשויים להופיע גם בחולים תחת טיפולים בעלי תועלת מוכחת כנגד המחלה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום ניתן לזהות בבדיקות הדמיה מתאימות נגעים פעילים כרונית של טרשת נפוצה. נגעים טבעתיים אלו אינם עוברים האדרה של גדוליניום וברמה הפתולוגית ניתן לזהות דה-מיילינציה פתולוגית איטית בקצוות ודגנרציה אקסונאלית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם נגעים אלו קשורים עם מוגבלות החולים וכן את התוצאות בטווח הארוך.

החוקרים ערכו שלושה מחקרים: (1) מחקר פרוספקטיבי קליני/רדיולוגי שכלל 209 חולים עם טרשת נפוצה; (2) מחקר רדיולוגי/פתולוגי של הנגעים האמורים; ו-(3) ניתוח רדיולוגי רטרוספקטיבי להערכת התפתחות הנגעים בטווח הארוך ב-23 חולים עם טרשת נפוצה ובדיקת MRI כל שנה למשך לפחות עשר שנים.

מבין 209 משתתפים (104 נשים, 15% אפריקאים-אמריקאים) ב-117 חולים (56%) זוהו לפחות נגע טבעתי אחד, ללא תלות בטיפול קודם או נוכחי. בנוסף, ב-84 חולים (40%) לא זוהו כלל נגעים טבעתיים (גיל ממוצע של 47 שנים), ב-66 חולים זוהו 1-3 נגעים טבעתיים (גיל ממוצע של 47 שנים) וב-42 זוהו לפחות ארבעה נגעים טבעתיים (גיל ממוצע של 44 שנים).

בחולים עם ארבעה נגעים טבעתיים ומעלה תועדה מוגבלות מוטורית וקוגניטיבית בגיל צעיר יותר. שיעורי התנרמלות נפח המוח, החומר הלבן וגרעיני הבסיס היו נמוכים יותר באלו עם נגעים אלו. בניגוד לנגעים ללא הטבעת מסביב אשר התכווצו לאורך הזמן (3.6%- בשנה), נגעים עם טבעת מסביב נותרו בגודל יציב או גדלו עוד (2.2% בשנה, p<0.001).

בנוסף, נגעים טבעתיים לוו בעדויות לנזק רקמתי נרחב יותר, בהשוואה לנגעים ללא הטבעת בהיקף. מבדיקות היסטו-פתולוגיות עלה כי בכל עשרת הנגעים הטבעתיים שגדלו הייתה עדות לדלקת פעילה כרונית.

ממצאי המחקר תומכים בהשלמת מחקרים קליניים המבוססים על בדיקות הדמיה במטרה לבחון את הטיפול בנגעים כרוניים אלו בחולים עם טרשת נפוצה.

JAMA Neurol 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש בטאבלטים בפעוטות מלווה בשכיחות גבוהה יותר של תסמיני כעס ותסכול (JAMA Pediatrics)

    שימוש בטאבלטים בפעוטות מלווה בשכיחות גבוהה יותר של תסמיני כעס ותסכול (JAMA Pediatrics)

    חשיפה יומית נרחבת יותר לזמן מסך בקרב פעוטות מלווה בביטויים אינטנסיביים יותר של כעס בשלב מאוחר יותר בחייהם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי כלל מדגם של 315 פעוטות (54% בנים) שהיו בני 3.5 שנים בשנת 2020. ההורים של הפעוטות דיווחו על משך הזמן שהילדים השתמשו בטאבלטים בימות השבוע ובסופי […]

  • טיפול ב-Ubrogepant עשוי למנוע התקף מיגרנה לפני הופעת כאב ראש (Neurology)

    טיפול ב-Ubrogepant עשוי למנוע התקף מיגרנה לפני הופעת כאב ראש (Neurology)

    טיפול מוקדם ב- Ubrogepant(אוברלוי) במינון 100 מ”ג מלווה במצב תפקודי טוב יותר, פחות הגבלות בפעילות ושביעות רצון גבוהה יותר לאחר 24 שעות בחולים עם מיגרנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעות של Ubrogepant במהלך שלב פרודרומלי של מיגרנה על תוצאים לפי דיווח מטופלים במחקר PRODROME, […]

  • טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת סאנופי דווח על תוצאות מחקר בשלב 3, מהן עולה כי טיפול ב- Tolebrutinib דחה הופעת התקדמות מוגבלות בהשוואה לפלסבו בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא התלקחויות. מחקר HERCULES הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, להערכת הבטיחות והיעילות של Tolebrutinib – מעכב Bruton’s Tyrosine Kinase, בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא-התלקחויות, בהשוואה […]

  • האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    פתולוגיה של משקעי עמילואיד, המאפיינת מחלת אלצהיימר, נמוכה ב-50% בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, כך עולה מניתוח נתוני סמנים בדם. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על השפעה מגנה אפשרית של טרשת נפוצה מפני מחלת אלצהיימר. מדגם המחקר כלל 100 חולים עם טרשת נפוצה (גיל […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר פורמולה תת-עורית של Ocrelizumab (אוקרוואס) לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. הזריקה התת-עורית ניתנת על-ידי איש צוות רפואי בתוך כאשר דקות והינה הזריקה התת-עורית הראשונה והיחידה מסוגה הניתנת פעמיים בשנה ומאושרת לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. האישור הנוכחי מבוסס על נתונים […]

  • האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת פרכוסים בילדים, עליה הבולטת במיוחד באלו בגילאי 6-24 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מקוריאה השלימו מחקר חתך להערכת הסיכון לפרכוסים על-רקע טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון. הם בחנו את הנתונים אודות 11,729 ילדים עם אירוע פרכוסי (ביקור בחדר מיון עם […]

  • תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    מינון גבוה של פסילוציבין מלווה בהקלה גדולה יותר בתסמיני דיכאון לעומת פלסבו או Escitalopram, ללא סיכון מוגבר לאירועים חריגים חמורים, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMJ. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת התועלת של טיפול מונותרפי בתכשירים פסיכדליים לעומת Escitalopram בחולים עם אבחנה קלינית של דיכאון. הסקירה כללה 811 משתתפים (גיל ממוצע של 42.49 […]

  • האם קטמין עדיף על נזעי חשמל בטיפול בדיכאון בינוני עמיד לטיפול? (JAMA Netw Open)

    האם קטמין עדיף על נזעי חשמל בטיפול בדיכאון בינוני עמיד לטיפול? (JAMA Netw Open)

    בחולים עם דיכאון בדרגה מתונה עד פחות מחמורה העמיד לטיפול קודם תתכן תועלת לטיפול בקטמין במקום ניסיון טיפול בנזעי חשמל (Electroconvulsive Therapy, או ECT), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם דיכאון עמיד לטיפול סובלים מעומס תחלואה רב ושיעורים גבוהים יותר של פגיעה עצמית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה