בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת ניתן לזהות אטרופיה מואצת של השכבה החיצונית והפנימית של הרשתית, בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, ממצאים העשויים לסייע בהבנה טובה יותר של השינויים החלים בזמן התקדמות טרשת נפוצה, כך טוענים חוקרים במהלך כנס ה-ACTRIMS (Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis).
ידוע כי בחולים עם טרשת נפוצה תתכן הידקקות של שכבת ה-pRNFL (Periapillary Retinal Nerve Fiber Layer) ושל ה-GCIP (Ganglion Cell and Inner Plexiform), כפי שניתן לזהות בבדיקת OCT (Optic Coherence Tomography), גם בהעדר Optic Neuritis, הנפוצה באוכלוסיה זו.
עוד זוהו בחולים אלו גם שינויים בעובי השכבה הגרעינית הפנימית והחיצונית של הרשתית; עם זאת, השינויים אינם תמיד קלים לפענוח – בעוד שאטרופיה מזוהה בעד 40% מהעיניים לאחר המוות, עליה בעובי השכבה הגרעינית הפנימית נקשרה עם הפעילות הדלקתית של טרשת נפוצה.
להערכת עובי הרשתית בהתאם לגיל ולהתקדמות טרשת נפוצה, החוקרים בחנו את נתוני בדיקות OCT אודות 364 חולים עם טרשת נפוצה כולל 174 חולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית ו-186 חולים עם טרשת נפוצה מתקדמת והשוו אותם אל מול 66 ביקורות בריאות.
מדדי EDSS (Expanded Disability Status Scale) עמדו בממוצע על 2.0 בקבוצת החולים עם טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית ועל 5.5 באלו עם טרשת נפוצה מתקדמת משנית.
לאחר מעקב ממוצע של 3.6 שנים, החוקרים מצאו כי בהשוואה לביקורות בריאות, קצב אטרופיה של הרשתית עם גיל מתקדם היה איטי יותר באלו עם טרשת נפוצה בהערכת שכבת pRNFL ובעוד שבביקורות בריאות תועדה אטרופיה מואצת של שכבת GCIP בגילאים מבוגרים, בחולים עם טרשת נפוצה לא תועדו שינויים דומים.
עם זאת, קצב האטרופיה בשתי השכבות נקשר בקשר בלתי-תלוי עם התקדמות טרשת נפוצה: בהשוואה לאלו עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת תועדה אטרופיה מואצת של שכבות pRNFL ו-GCIP. שינויים אלו הקבילו לעליה ב-60% בקצב הידקקות pRNFL ועליה של 53% בקצב הידקקות GCIP. בדומה, קצב אטרופיה מהיר יותר של שתי השכבות זוהה עם עליה בגיל בקרב חולים עם ובלי טרשת נפוצה.
עם זאת, ללא תלות בגיל החולים, בהשוואה לביקורות בריאות, באלו עם טרשת נפוצה מתקדמת תועדה אטרופיה גדולה יותר משמעותית של השכבה הגרעינית הפנימית (שינוי של 0.09%- בשנה) ושל השכבה הגרעינית החיצונית (שינוי של 0.12%- בשנה). שינויים אלו מקבילים לעליה של 38% בקצב הידקקות השכבה הגרעינית הפנימית ועליה של 80% בקצב הידקקות השכבה הגרעינית החיצונית בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת, בהשוואה לביקורות בריאות.
בנוסף, אטרופיה מוגברת תועדה בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, בהשוואה לביקורות בריאות.
מתוך כנס ה-ACTRIMS
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!