e-med-isral-ribbon

Multiple Sclerosis

להתחלת טיפול ב-Fingolimod (גילניה) במטופלים הנוטלים במקביל SSRI אין השפעה על מימצאים קרדיאליים בהשוואה לאלה שאינם נוטלים SSRI (מתוך Mult Scler Relat Disord)

מחקר חדש מה-Mult Scler Relat Disord. מדווח  כי התחלת טיפול ב-Fingolimod (גילניה, נוברטיס) במטופלים הנוטלים תרופות מקבוצות ה-SSRI אינו בעל השפעה קרדיאלית שונה מזו של מטופלים המתחילים טיפול בפינגולימוד ללא נטילת SSRI ברקע.

ברקע מסבירים החוקרים כי הטיפול ב-SSRI נפוץ במטופלים עם טרשת נפוצה (MS) הסובלים מדיכאון וחרדה, והוא קשור להארכת מקטע QT . פינגולימוד הוא הטיפול הראשון בקבוצת ה- sphingosine 1-phosphate receptor modulator אשר אושר לטרשת נפוצה חוזרת.


מתן של המנה הראשונה של פינגולימוד קשור עם האטה חולפת של קצב הלב, בדר”כ א-סימפטומטית, אשר עשויה גם לגרום להארכת מקטע QT  . באנליזה פוסט-הוק זו בוצעה השוואה בין מימצאים קרדיאליים בלמעלה מ-3,300 מטופלים עם MS חוזר אשר החלו טיפול בפינגולימוד, כשחלק מהמטופלים היה תחת טיפול ב SSRI וחלק לא.

חלק מהמטופלים קיבלו גם טיפול ב-citalopram- או escitalopram (ציפרמיל וציפרלקס .(

סמנים חיוניים תועדו מידי שעה למשך 6 שעות מקבלת המנה הראשונית של פינגולימוד , ובנוסף בוצע א.ק.ג לפני הטיפול ולאחר 6 שעות.

נמצא כי שינויים בקצב לב ממוצע בכל שעה בהשוואה לקצב הלב הבסיסי היו דומים במטופלים שטופלו בפינגולימוד 0.5 מ”ג במקביל עם SSRI ובאלה שלא היו תחת טיפול זה. ירידה של 7.5 פעימות בדקה בקבוצה ללא SSRI ושל 6.6 פעימות בקבוצה שקיבלה SSRI  ((בקבוצות הפלצבו השינויים היו 0 ו-0.3+ בהתאמה).

במטופלים בפינגולימוד במינון 0.5 מ”ג השינוי הממוצע במקטע QT מתוקן ממצב הבסיס לאחר 6 שעות מתחילת הטיפול היה מתחת ל-10 ms , ומס’ מטופלים קטן היו עם שינוי אבסולוטי במקטע QT מתוקן של מעל 450 ms  (גברים) ו-470 ms    (נשים) , שחושבו בהתאם לשיטת התיקון של  פרדידכיה  או באזט, וללא תלות בנטילת SSRI במקביל או לא.  ממצאים דומים דווחו בקבוצת הפלצבו.  

החוקרים מסכמים כי טיפול מקביל ב  SSRI  –ביחד עם פינגולימוד לא היה קשור עם עלייה בהיארעות של מימצאים אלקטרוקרדיוגרפים בהשוואה למטופלים בפינגולימוד בלבד. כמו כן מרבית המטופלים שקיבלו פינגולימוד (83%-86%) שוחררו לאחר 6 שעות מנטילת מנת הטיפול הראשונה ללא תלות אם קיבלו או לא SSRI 

לדעת החוקרים, אנליזה זו מחזקת את העדות לכך ששימוש ב SSRI אינו משפיע על תוצאים קרדיאליים הקשורים להתחלת טיפול בפינגולימוד.


Mult Scler Relat Disord.2015 May;4(3):273-80

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות ציטוקינים דלקתיים בדם והסיכון לאובדנות בחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורית (Front Psychiatr)

    רמות ציטוקינים דלקתיים בדם והסיכון לאובדנות בחולים עם הפרעת דיכאון מג'ורית (Front Psychiatr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Psychiatry עולה כי רמות ציטוקינים דלקתיים בדם עשויות לנבא את הסיכון לאובדנות בקרב מבוגרים עם אבחנה של הפרעת דיכאון מג’ורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין ציטוקינים דלקתיים ובין הסיכון לאובדנות, אך הקשר בין סיכון לאובדנות ובין ציטוקינים דלקתיים אינו מובן היטב. […]

  • טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת סאנופי דווח על תוצאות מחקר בשלב 3, מהן עולה כי טיפול ב- Tolebrutinib דחה הופעת התקדמות מוגבלות בהשוואה לפלסבו בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא התלקחויות. מחקר HERCULES הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, להערכת הבטיחות והיעילות של Tolebrutinib – מעכב Bruton’s Tyrosine Kinase, בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא-התלקחויות, בהשוואה […]

  • האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    פתולוגיה של משקעי עמילואיד, המאפיינת מחלת אלצהיימר, נמוכה ב-50% בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, כך עולה מניתוח נתוני סמנים בדם. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על השפעה מגנה אפשרית של טרשת נפוצה מפני מחלת אלצהיימר. מדגם המחקר כלל 100 חולים עם טרשת נפוצה (גיל […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר פורמולה תת-עורית של Ocrelizumab (אוקרוואס) לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. הזריקה התת-עורית ניתנת על-ידי איש צוות רפואי בתוך כאשר דקות והינה הזריקה התת-עורית הראשונה והיחידה מסוגה הניתנת פעמיים בשנה ומאושרת לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. האישור הנוכחי מבוסס על נתונים […]

  • תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    מינון גבוה של פסילוציבין מלווה בהקלה גדולה יותר בתסמיני דיכאון לעומת פלסבו או Escitalopram, ללא סיכון מוגבר לאירועים חריגים חמורים, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMJ. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת התועלת של טיפול מונותרפי בתכשירים פסיכדליים לעומת Escitalopram בחולים עם אבחנה קלינית של דיכאון. הסקירה כללה 811 משתתפים (גיל ממוצע של 42.49 […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    שלום וברוכים הבאים לפרק של “טיפ מחדר הרופא”.  היום נדון בנושא שמעורר הרבה עניין וגם לא מעט שאלות – הטיפולים השונים להרזיה. נדבר על הזריקות להרזיה וניתוחים לקיצור קיבה – למי נמליץ על כל אחת מהאפשרויות והאם יש סיכונים שחשוב לקחת בחשבון? בפרק הזה נבחן את ההבדלים בין השיטות, נדבר על מי מתאים לאיזו גישה, […]

  • האם קטמין עדיף על נזעי חשמל בטיפול בדיכאון בינוני עמיד לטיפול? (JAMA Netw Open)

    האם קטמין עדיף על נזעי חשמל בטיפול בדיכאון בינוני עמיד לטיפול? (JAMA Netw Open)

    בחולים עם דיכאון בדרגה מתונה עד פחות מחמורה העמיד לטיפול קודם תתכן תועלת לטיפול בקטמין במקום ניסיון טיפול בנזעי חשמל (Electroconvulsive Therapy, או ECT), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם דיכאון עמיד לטיפול סובלים מעומס תחלואה רב ושיעורים גבוהים יותר של פגיעה עצמית […]

  • אי-נקיטת שתן מעלה את הסיכון לדיכאון לאחר-לידה (Am J Obst Gynecol)

    אי-נקיטת שתן מעלה את הסיכון לדיכאון לאחר-לידה (Am J Obst Gynecol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אי-נקיטת שתן מעלה את הסיכון לדיכאון לאחר-לידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיכאון לאחר-לידה הינו אחד הסיבוכים הנפוצים לאחר לידה. אי-נקיטת שתן הינה תסמין נפוץ במהלך היריון ובתקופה שלאחר הלידה, כאשר פעמים רבות הנשים חוות תופעה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה