Multiple Sclerosis

נתונים ארוכי-טווח מדגישים את חשיבות טיפול מוקדם לטרשת נפוצה (מתוך הכנס השנתי מטעם ANA)

לטיפול ב-Interferon β-1b תועלת ממושכת בחולים עם טרשת נפוצה, גם לאחר 11 שנות טיפול, כאשר בחולים בהם הותחל הטיפול התרופתי בשלב מוקדם התוצאות טובות עוד יותר בהשוואה לחולים בהם חל עיכוב בטיפול, כך עולה מנתונים חדשים, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Neurological Association.

החוקרים כותבים כי רבים מאמינים כי ייתכן כי במהלך הזמן אובדת התועלת של הטיפול, אך הם הוכיחו באופן עקבי כי עם עיכוב בהתחלת הטיפול התועלת לאורך הזמן הייתה קטנה יותר.

מחקר BENEFIT (Betaferon/Betaseron in Newly Emerging Multiple Sclerosis for Initial Treatment) כלל במקור 468 חולים, שחולקו באקראי לטיפול בזריקות תת-עוריות ב-Interferon β-1b, במינון 250 מיקרוגרם (292 חולים, טיפול מוקדם), או פלסבו (176, טיפול מאוחר), שניתנו פעם ביומיים למשך שנתיים, או עד לאבחנה של Clinically Definite Multiple Sclerosis.

בכל החולים תועד אירוע ראשון החשוד לטרשת נפוצה ובבדיקות MRI זוהו שני נגעים, או יותר, המתאימים לטרשת נפוצה בתחילת הדרך. לאחר שנתיים או לאחר התקדמות ל-Clinically Definite Multiple Sclerosis, לחולים בקבוצת הפלסבו הציעו החוקרים טיפול ב-Interferon β-1b או טיפולים אחרים. אלו שהחליפו לטיפול ב-Interferon β-1b שימשו במחקרים הבאים כקבוצת טיפול מאוחר, עם עיכוב ממוצע של 1.33 שנים עד התחלת הטיפול.

החוקרים התמקדו כעת ב-278 מבין 468 המשתתפים המקוריים במחקר, כולל 167 חולים שהחלו בטיפול מוקדם ו-111 חולים שהחלו בטיפול מאוחר.

בחולים בקבוצת הטיפול המוקדם התוצאות החיוביות נותרו לאורך 11 שנים, כולל משך זמן ארוך יותר עד להתפתחות Clinically Definite Multiple Sclerosis, בהשוואה לטיפול מאוחר (p=0.012) וסיכון נמוך יותר לטרשת נפוצה (65.2% לעומת 75%, p=0.0034).

בחולים בקבוצת הטיפול המוקדם משך הזמן עד להתלקחות ראשונה היה ארוך יותר ונרשמה ירידה של 34.5% בשיעורי ההתלקחות, בהשוואה להתחלת טיפול מאוחר. בדומה, הסיכון ל-Secondary Progressive Multiple Sclerosis לאחר 11 שנים היה גבוה כפליים עם טיפול מאוחר (8.3%) בהשוואה לטיפול מוקדם (4.5%).

שיעור ההתלקחות השנתי היה נמוך יותר עם טיפול מוקדם וחציון מדד EDSS (Expanded Disability Status Scale) נותר נמוך בשתי הקבוצות, עם חציון שינוי של 0.5 עם טיפול מוקדם וטיפול מאוחר.

עם זאת, מנתונים ארוכי טווח עלה כי בשתי הקבוצות התוצאות היו די טובות. 69.8% מהחולים בקבוצת הטיפול המשולב היו ניידים לחלוטין לאחר 11 שנים, עם מוגבלות מינימאלית או ללא מוגבלות ומדד EDSS נמוך מ-3.0. בנוסף, 73.4% מהחולים המשיכו לעבוד, זאת בהשוואה ל-81.3% מהחולים 11 שנים קודם לכן.

החוקרים מסכמים וכותבים כי נתוני המחקר מעידים על חשיבות התחלת טיפול מוקדם בטרשת נפוצה, עם הפחתת קצב התקדמות המחלה, המתורגמת לתפקוד טוב יותר בטווח הארוך.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Neurological Association

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש בטאבלטים בפעוטות מלווה בשכיחות גבוהה יותר של תסמיני כעס ותסכול (JAMA Pediatrics)

    שימוש בטאבלטים בפעוטות מלווה בשכיחות גבוהה יותר של תסמיני כעס ותסכול (JAMA Pediatrics)

    חשיפה יומית נרחבת יותר לזמן מסך בקרב פעוטות מלווה בביטויים אינטנסיביים יותר של כעס בשלב מאוחר יותר בחייהם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי כלל מדגם של 315 פעוטות (54% בנים) שהיו בני 3.5 שנים בשנת 2020. ההורים של הפעוטות דיווחו על משך הזמן שהילדים השתמשו בטאבלטים בימות השבוע ובסופי […]

  • טיפול ב-Ubrogepant עשוי למנוע התקף מיגרנה לפני הופעת כאב ראש (Neurology)

    טיפול ב-Ubrogepant עשוי למנוע התקף מיגרנה לפני הופעת כאב ראש (Neurology)

    טיפול מוקדם ב- Ubrogepant(אוברלוי) במינון 100 מ”ג מלווה במצב תפקודי טוב יותר, פחות הגבלות בפעילות ושביעות רצון גבוהה יותר לאחר 24 שעות בחולים עם מיגרנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעות של Ubrogepant במהלך שלב פרודרומלי של מיגרנה על תוצאים לפי דיווח מטופלים במחקר PRODROME, […]

  • טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת סאנופי דווח על תוצאות מחקר בשלב 3, מהן עולה כי טיפול ב- Tolebrutinib דחה הופעת התקדמות מוגבלות בהשוואה לפלסבו בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא התלקחויות. מחקר HERCULES הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, להערכת הבטיחות והיעילות של Tolebrutinib – מעכב Bruton’s Tyrosine Kinase, בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא-התלקחויות, בהשוואה […]

  • האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    פתולוגיה של משקעי עמילואיד, המאפיינת מחלת אלצהיימר, נמוכה ב-50% בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, כך עולה מניתוח נתוני סמנים בדם. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על השפעה מגנה אפשרית של טרשת נפוצה מפני מחלת אלצהיימר. מדגם המחקר כלל 100 חולים עם טרשת נפוצה (גיל […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר פורמולה תת-עורית של Ocrelizumab (אוקרוואס) לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. הזריקה התת-עורית ניתנת על-ידי איש צוות רפואי בתוך כאשר דקות והינה הזריקה התת-עורית הראשונה והיחידה מסוגה הניתנת פעמיים בשנה ומאושרת לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. האישור הנוכחי מבוסס על נתונים […]

  • האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת פרכוסים בילדים, עליה הבולטת במיוחד באלו בגילאי 6-24 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מקוריאה השלימו מחקר חתך להערכת הסיכון לפרכוסים על-רקע טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון. הם בחנו את הנתונים אודות 11,729 ילדים עם אירוע פרכוסי (ביקור בחדר מיון עם […]

  • תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    מינון גבוה של פסילוציבין מלווה בהקלה גדולה יותר בתסמיני דיכאון לעומת פלסבו או Escitalopram, ללא סיכון מוגבר לאירועים חריגים חמורים, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMJ. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת התועלת של טיפול מונותרפי בתכשירים פסיכדליים לעומת Escitalopram בחולים עם אבחנה קלינית של דיכאון. הסקירה כללה 811 משתתפים (גיל ממוצע של 42.49 […]

  • האם קטמין עדיף על נזעי חשמל בטיפול בדיכאון בינוני עמיד לטיפול? (JAMA Netw Open)

    האם קטמין עדיף על נזעי חשמל בטיפול בדיכאון בינוני עמיד לטיפול? (JAMA Netw Open)

    בחולים עם דיכאון בדרגה מתונה עד פחות מחמורה העמיד לטיפול קודם תתכן תועלת לטיפול בקטמין במקום ניסיון טיפול בנזעי חשמל (Electroconvulsive Therapy, או ECT), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם דיכאון עמיד לטיפול סובלים מעומס תחלואה רב ושיעורים גבוהים יותר של פגיעה עצמית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה