Multiple Sclerosis

בדיקת דם עשויה לסייע בזיהוי חולי טרשת נפוצה המתאימים לטיפול בטייסברי (מתוך כנס ECTRIMS)

בדיקת דם להערכת ביטוי L-Selectin בתאי מערכת החיסון עשויה לסייע בזיהוי חולים עם טרשת נפוצה, בהם ניתן לטפל בבטחה ב-Natalizumab (טייסברי), למרות חשיפה קודמת לנגיף JC Virus, כך עולה מתוצאות מחקר קטן שהוצגו במהלך כנס ECTRIMS.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בכל חולי טרשת נפוצה המטופלים בטייסברי ופיתחו במחקר דלקת מוחית נדירה, אך מסכנת-חיים, בשם PML (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy), זוהו רמות נמוכות מאוד של L-Selectin, ממצא שלא זוהה בחולים אחרים שלא פיתחו PML, או בביקורות.

ההמלצות כיום קוראות להשלים בדיקות סרולוגיות לנגיף JC Virus לפני התחלת טיפול בטייסברי, ולהקפיד על בדיקות תקופתיות תחת הטיפול התרופתי, במטרה לזהות זיהומים חדשים. למרות שתוצאה חיובית בבדיקה אינה מהווה התווית-נגד אבסולוטית לטיפול התרופתי עדיין מדובר בטיפול הסטנדרטי בחולים עם פעילות אגרסיבית של טרשת נפוצה, הנוטלים טיפול קו-ראשון.

הסיכון ל-PML בחולי טרשת נפוצה עם זיהום בנגיף JC Virus גבוה יותר בחולים עם טיפול קודם בתרופות מדכאות חיסון ועם טיפול בטייסברי במשך למעלה משנתיים.

בקרב חולים עם טיפול ארוך-טווח בטייסברי שלא פיתחו PML, 40.2% מתאי T חיוביים ל-CD4 בדם הפריפרי (בממוצע) ביטאו L-Selectin, בעוד שבשמונה חולים שפיתחו מאוחר יותר PML , עם תוצאות זמינות של דגימות דם לפני הופעת הסיבוך הנ”ל, הממוצע עמד על 4.6% (p<0.0001).

החוקרים מסבירים כי השימוש המובן ביותר בבדיקת L-Selectin יהיה לזיהוי חולים עם חשיפה קודמת לנגיף JC Virus תחת טיפול בטייסברי, עם מספר גבוה יחסית של תאי T , המבטאים L-Selectin, מאחר שבשלב זה נראה כי הם בסיכון נמוך ל-PML.

עם זאת, הם מציינים כי בחולים שליליים לנגיף JC Virus תתכן תועלת גם כן, מאחר שהסיכון ל-PML אינו אפסי. בדיקות סרולוגיות לנגיף עשויות לפספס חולים עם זיהום לאחרונה או שייתכן ופשוט מדובר בתוצאות שגויות; והמצב הנ”ל עשוי להופיע עקב זיהומים בנגיפים אחרים.

כיום, החוקרים מתכננים לבדוק חולים לאחר שטופלו ב-18 עירויי טייסברי, ולאחר מכן כל שישה חודשים. בחולים עם בדיקה חיובית ל-L-Selectin בפחות מ-30% מתאי CD4, ניתן לשקול החלפה לטיפול אחר.

ECTRIMS 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • למעלה משליש מהחולים מפתחים אי-ספיקת לבלב אקסוקריני לאחר דלקת לבלב חדה (eClinicalMedicine)

    למעלה משליש מהחולים מפתחים אי-ספיקת לבלב אקסוקריני לאחר דלקת לבלב חדה (eClinicalMedicine)

    למעלה משליש מהחולים עם דלקת לבלב חדה צפויים לפתח אי-ספיקת לבלב אקסוקריני לאחר 12 חודשים, כאשר הגורמים העיקריים המנבאים סיבוך זה כוללים דלקת לבלב אידיופטית, מחלה בדרגת חומרה בינונית-חמורה או חמורה והיסטוריה קודמת של סוכרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת eClinicalMedicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אי-ספיקת לבלב אקסוקריני נקשרה באופן מסורתי עם […]

  • מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות לופוס בנשים (Arthritis Care Res)

    מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות לופוס בנשים (Arthritis Care Res)

    בנשים עם צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד נרשמה עליה של 56% בסיכון לאבחנה של לופוס, בהשוואה לנשים עם הצריכה הנמוכה ביותר של מוצרי מזון אלו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. מבין כלל מוצרי המזון, משקאות ממותקי סוכר או עם ממתיקים מלאכותיים נקשרו בקשר הבולט ביותר עם לופוס. להערכת הקשר […]

  • טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    טיפול ב-Tolebrutinib דוחה התקדמות מוגבלות משנית לטרשת נפוצה (מתוך הודעת חברת Sanofi)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת סאנופי דווח על תוצאות מחקר בשלב 3, מהן עולה כי טיפול ב- Tolebrutinib דחה הופעת התקדמות מוגבלות בהשוואה לפלסבו בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא התלקחויות. מחקר HERCULES הינו מחקר אקראי, כפל-סמיות, להערכת הבטיחות והיעילות של Tolebrutinib – מעכב Bruton’s Tyrosine Kinase, בחולים עם טרשת נפוצה מתקדמת שניונית ללא-התלקחויות, בהשוואה […]

  • צריכת פירות ושיבולת שיעול עלולה להוביל לעליה בסיכון לסוכרת מסוג 1 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    צריכת פירות ושיבולת שיעול עלולה להוביל לעליה בסיכון לסוכרת מסוג 1 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    בילדים עם נטייה גנטית לסוכרת מסוג 1, צריכה רבה יותר של פירות, שיבולת שיעול או שיפון עלולה להוביל לעליה בסיכון לסוכרת מסוג 1 ואוטואימוניות של איי לבלב עד גיל 6 שנים, בעוד שצריכת פירות יער עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study […]

  • האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    פתולוגיה של משקעי עמילואיד, המאפיינת מחלת אלצהיימר, נמוכה ב-50% בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, כך עולה מניתוח נתוני סמנים בדם. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על השפעה מגנה אפשרית של טרשת נפוצה מפני מחלת אלצהיימר. מדגם המחקר כלל 100 חולים עם טרשת נפוצה (גיל […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר פורמולה תת-עורית של Ocrelizumab (אוקרוואס) לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. הזריקה התת-עורית ניתנת על-ידי איש צוות רפואי בתוך כאשר דקות והינה הזריקה התת-עורית הראשונה והיחידה מסוגה הניתנת פעמיים בשנה ומאושרת לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. האישור הנוכחי מבוסס על נתונים […]

  • אלכוהול מעלה את הסיכון לגאוט בשני המינים אך בצורה בולטת יותר בגברים (JAMA Netw Open)

    אלכוהול מעלה את הסיכון לגאוט בשני המינים אך בצורה בולטת יותר בגברים (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי צריכה רבה יותר של אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לגאוט, כאשר העלייה בסיכון בולטת יותר בגברים לעומת נשים. הבדלים תלויי-מגדר אלו עשויים לנבוע מהבדלים בסוגי האלכוהול ששותים גברים ונשים ולא מהבדלים ביולוגיים. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי בחן את הקשר בין צריכה כוללת וספציפית של אלכוהול ובין הסיכון […]

  • הגבלת צריכת מלח עשויה לסייע במניעת פרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    הגבלת צריכת מלח עשויה לסייע במניעת פרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת מלח בחולים עם צריכת נתרן יומית גבוהה ובסיכון גבוה לפרפור פרוזדורים עשויה להפחית את הסיכון להיארעות הפרעת הקצב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מסבירים כי אין מחקרים רבים להערכת הקשר בין צריכת נתרן ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין צריכת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה