Metabolic Syndrome

עדויות חדשות תומכות בגישה רדיאלית לניתוח נוירו-כירורגי (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AANS)

מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי הווירטואלי מטעם ה-American Association of Neurological Surgeons עולות עדויות התומכות ביתרונות ביצוע פרוצדורות נוירו-אנדווסקולאריות דרך העורק הרדיאלי, במקום ביצוע הפרוצדורות דרך עורק המפשעה.

החוקרים ביקשו להשוות את תוצאות פרוצדורות נוירו-אנדווסקולאריות בשתי הגישות והשלימו ניתוח מותאם שבחן את תוצאות שתי הגישות בפרוצדורת נוירו-אנגיוגרפיות שבוצעו בין אוקטובר 2018 ועד יוני 2019.

במהלך תקופת המחקר הושלמו 844 (80%) פרוצדורות דרך המפשעה ו-206 (20%) בוצעו דרך העורק הרדיאלי. באוקטובר 2018, מועד תחילת המחקר, הגישה הרדיאלית שימשה רק ב-1% מהמקרים; עד יוני 2019, הגישה הרדיאלית שימשה ב-70% מהמקרים.

מהנתונים עולה כי שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר משמעותית כאשר הפרוצדורות בוצעו דרך עורק המפשעה (7%, 60 סיבוכים), בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו דרך העורק הרדיאלי (2%, 4 סיבוכים).

שיעורי סיבוכים מינוריים עמדו על 6% (47 מקרים) במקרים בהם הפרוצדורות בוצעו דרך המפשעה, לעומת 2% (3 מקרים) כאשר בוצעו דרך העורק הרדיאלי (p=0.01). סיבוכים מג’וריים תועדו ב-2% מהחולים בקבוצת ההתערבות דרך עורק המפשעה, בהשוואה ל-0.5% מהחולים בהם הפרוצדורות בוצעו דרך העורק הרדיאלי (הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית).

סיבוכי וזוספאזם תועדו ב-30% מהחולים בקבוצת הטיפול דרך מפשעה, בהשוואה ל-1% מהחולים בקבוצת הטיפול דרך העורק הרדיאלי.

בניתוח מותאם של הנתונים, שכלל תקנון לגיל, מין, גודל צנתר, פרוצדורה ופתולוגיה אנגיוגרפית הסיכוי לסיבוכים בעקבות התערבות דרך המפשעה היה גדול יותר מפי שלוש (יחס סיכויים של 3.6, p=0.01).

מעניין לציין  כי זמני השיקוף היו קצרים משמעותית עם פרוצדורות דרך עורק המפשעה, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו דרך העורק הרדיאלי (p=0.003) וכמות חומר הניגוד הייתה קטנה ב-10 מ”ל כאשר הפרוצדורה בוצעה דרך עורק המפשעה.

לא תועדו סיבוכים מסכני-חיים עם הפרוצדורות דרך העורק הרדיאלי, בעוד שפרוצדורות דרך המפשעה לוו בחמישה סיבוכים מג’וריים שהיו מסכני-חיים.

אחוז פרוצדורות תרומבקטומי שבוצעו היה גבוה יותר בקבוצת התערבות דרך עורק המפשעה (16% לעומת 4%). שיעור הפרוצדורות האבחנתיות היה גבוה יותר בקבוצת החולים שטופלו דרך העורק הרדיאלי (72% לעומת 62%, בהתאמה).

החוקרים מסבירים כי לאר עקומת למידה ראשונית להכרת הגישה הרדיאלית, ממצאי המחקר מציעים כי העדפת הגישה הרדיאלית תחילה עשויה להיות בטוחה, עם פגיעה מינימאלית ביעילות הפרוצדורות.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AANS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי חיסון כנגד COVID-19 אינו מלווה בעליה בסיכון להתלקחות טרשת נפוצה. עם זאת, תוארה עליה קטנה בסיכון להתלקחות לאחר קבלת מנת דחף כנגד COVID-19 באלו עם טרשת נפוצה פעילה. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שהתבסס על נתונים ממאגר French National Health Data System וזיהו 124,545 חולים עם טרשת נפוצה, […]

  • טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הנוגדן החד-שבטי Ofatumumab (קיסימפטה) יעיל יותר מהתכשיר האימונו-מודולטורי  Teriflunomide(אובג’יו) בהשגת הפוגה בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, באוכלוסיות מרקע אתני שונה. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר ASCLEPIOS I ו-ASCLEPIOS II להשוואת היעילות והבטיחות של Teriflunomide לעומת Ofatumumab בחולים עם טרשת נפוצה […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    מודל בינה מלאכותית המשלב מידע קליני והדמיות מבדיקת אולטרה-סאונד אנדוסקופי עשוי לסייע באבחנה מבדלת של נגעים סולידיים בלבלב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מבין התבססו על מידע קליני והדמיות אולטרה-סאונד אנדוסקופי מ-439 מטופלים עם נגעים סולידיים בלבלב להכשרה ותיקוף היכולת של מודל בינה מלאכותית להבחין בין נגעי לבלב […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    בנשים עם סרטן שד שקיבלו טיפול הורמונאלי תועד סיכון מופחת לאבחנה של מחלת אלצהיימר ודמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול הורמונאלי מהווה טיפול מקובל בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, למרות ההשפעה הקוגניטיבית האפשרית של הטיפול, כולל קשר אפשרי עם מחלת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) לטיפול במקרים מסוימים של גליומה דיפוזית עם מוטציות IDH (או Isocitrate Dehydrogenase) ומדובר בטיפול הממוקד הראשון שאושר לטיפול בסוג זה של גידולים מוחיים. באופן ספציפי, הטיפול הפומי מכוון כנגד IDH1 ו-IDH2 ומאושר לטיפול לאחר ניתוח במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אוליגודנדרוגליומה או אסטרוציטומה בדרגה 2 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה