e-med-isral-ribbon

Metabolic Syndrome

מחקר חדש משווה את השליטה הגליקמית בין סוגים שונים של אינסולין ארוך טווח (מתוך Advances in Therapy)

מאת ד”ר בן פודה שקד

במחקר חדש אשר פורסם בגיליון נובמבר של ירחון Advances in Therapy ובו ביקשו החוקרים להשוות בין השימוש ב-Insulin Glargine (לנטוס) ובין Insulin Detemir (לבמיר) ביחס לשליטה הגליקמית בחולי סוכרת מסוג 2, לא נצפה הבדל בין שני סוגי התכשירים.

מטרת העבודה הנוכחית הייתה להשוות את השליטה הגליקמית, השימוש באינסולין ומשקל הגוף בקרב חולי סוכרת מסוג 2 אשר טרם טופלו באינסולין קודם לכן, ומתחילים טיפול ב-Insulin Glargine או לחילופין ב-Insulin Detemir, וזאת לא במסגרת מחקר קליני כי אם בהקשר החיים הממשיים בעוקבה נורבגית. החולים נבחרו ממאגר PHARMO בין השנים 2004 ו-2008.

החוקרים ביקשו להעריך את השליטה הגליקמית באמצעות רמת HbA1C של פחות מ-7%, וכן את מינון האינסולין היומי ואת העלייה במשקל הגוף, ולהשוותם בין שתי קבוצות הטיפול. בוצע ניתוח נתוני העוקבה כולה וכן אלו של תת-קבוצה של חולים בהם לא בוצעו שינויים תרופתיים במהלך תקופת המעקב, תוך תקנון למאפייני החולים ולערכי ה-HbA1C הבסיסיים.

החוקרים מדווחים כי בקבוצת החולים בהם לא בוצעו שינויים תרופתיים בתקופת המעקב, נכללו 127 חולים אשר טופלו ב-Insulin Detemir ו-292 חולים נוספים אשר טופלו ב-Insulin Glargine. לדבריהם, ערך ה-HbA1C הממוצע ירד מ-8.4-8.6% ל-7.4% בתום שנה אחת. שיעור החולים המצויים בערך המטרה של HbA1C (משמע מתחת ל-7%) עלה מ-9% בתחילת המעקב ל-32% בקרב החולים שטופלו ב-Insulin Detemir ומ-11% ל-35% בקרב אלו שטופלו ב-Insulin Glargine, הבדל אשר לא הגיע לדבריהם לכדי מובהקות סטטיסטית (OR, 0.75; 95% CI = 0.46-1.24).

באשר לעלייה במשקל הגוף, מציינים החוקרים כי בקרב 90 החולים בהם נבדקה, הייתה פחותה באלו שטופלו ב-Insulin Detemir (+0.4mg) בהשוואה לאלו שטופלו ב-Insulin Glargine (+1.1kg), אם כי ממצא זה אף הוא לא היה מובהק סטטיסטית.

בניתוח נתוני העוקבה כולה, נמצאו תוצאות דומות בין הקבוצות, עם שיעור של 33-36% של חולים המצויים בערכי המטרה של HbA1C (OR, 0.81; 95% CI = 0.57-1.16) ומינון אינסולין יומי ממוצע של 25IU ליום (p=0.70).

בין מגבלות המחקר מזכירים החוקרים את מבנהו התצפיתי ואת האפשרות להטיה בשל היעדר תקנון לערפלנים אפשריים, כדוגמת פעילות גופנית ותזונה, שני גורמים חשובים המשפיעים הן על השליטה הגליקמית והן על שינויים במשקל הגוף, ואשר נתונים אודותיהם היו חסרים בעוקבה זו. עם זאת, אין סיבה לטענתם להניח כי שתי קבוצות החולים נבדלו בהקשר זה באופן משמעותי.

החוקרים מסכמים כי לא נצפו הבדלים משמעותיים בין חולי סוכרת מסוג 2 המטופלים באינסולין מסוג Detemir ובין כאלו המטופלים באינסולין מסוג Glargine ביחס לשליטה הגליקמית ולמינון האינסולין היומי בהקשר של החיים הממשיים. לטענתם, השיעור הנמוך של חולים אשר הראו רמות יעד של HbA1C בתחילת המעקב עשוי להעיד על כך שהתחלת הטיפול באינסולין מבוצעת בשלב מאוחר מדי. יתרה מכך, הם מציינים כי הממצא לפיו כשליש מהחולים השיגו ערכי מטרה של HbA1C במהלך תקופת המעקב עשוי להצביע על כך שהניטור המבוצע בשימוש באנלוגים לאינסולין אינו די אינטנסיבי.

Advances in Therapy 2010

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “שבירת מיתוסים”. היום נדבר על נושא חשוב ביותר – השמנה בילדים ובמבוגרים. פרופסור רז דן בשאלה מדוע השמנה בילדים רק ממשיכה לעלות, נדון בסיבה שהטיפול במגפת ההשמנה נכשל ומתי שומן עודף הוא דווקא יתרון. הצטרפו אלינו לפרק חשוב, מלמד ומלא בתובנות! בואו נתחיל! בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • יעדי הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה (הודעת אלי לילי)

    יעדי הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה (הודעת אלי לילי)

    מטרות הטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 2 כוללות שיפור המצב הבריאותי ואיכות החיים והשגת יעדים אלו כוללת מניעת התפתחות סיבוכים משנית לסוכרת, דחיית התקדמות המחלה ואף להביא לנסיגה של המחלה בשלבים מוקדמים. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי כמחצית או יותר מהאנשים עם סוכרת מסוג 2 אינם מאוזנים היטב, זאת חרף הזמינות של טיפולים חדשים ויעילים לאיזון רמות הסוכר בדם. […]

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    מתוצאות סקירה חדשה שפורסמו בכתב העת Journal of Diabetes Complications עולה כי במחקרים תצפיתיים ניתוח בריאטרי הוביל לירידה גדולה יותר בסיכון להתפתחות או החמרת כף רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, בהשוואה לטיפול תרופתי, אך לא זוהה קשר דומה במחקרים אקראיים ומבוקרים. ההתערבות הבריאטרית מלווה בשיפור נוירופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide עשוי לסייע בהפסקת עישון? (Ann Intern Med)

    האם טיפול ב-Semaglutide עשוי לסייע בהפסקת עישון? (Ann Intern Med)

    בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 שטופלו ב- Semaglutideתועדו סיכויים נמוכים יותר לקבלת טיפול רפואי בשל תלות בטבק, בהשוואה לתרופות אחרות המשמשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.  ממצאי המחקר מציעים כי טיפול ב- Semaglutide עשוי לסייע במאמצים להפסקת עישון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה