במחקר חדש בן 3 שנים שעקב אחר מושתלי כליה-לבלב התגלה גורם סיכון נוסף להפרעה בתפקודי כליה, שעשוי לסייע לרופאים להגדיר מחדש את מטרות הטיפול.
החוקרים מצאו כי סינדרום מטבולי, תסמונת הכוללת צבר תסמינים המעלים את הסיכון למחלות לב, מהווה בנוסף גם גורם סיכון להדרדרות תפקודי כליה בחולים שעוברים השתלה משולבת של כליה ולבלב. הסיכון גבוה במיחד כאשר השתלת הלבלב נכשלת. המחקר כלל 298 מושתלים, מ-25 מרכזי השתלה.
לאור הממצאים עולה כי יש לעשות כל הניתן כדי לשמור על תפקוד הלבלב המושתל, מאחר שהוא עשוי להגן מפני חוסר תפקוד של הכליות בעתיד. הממצאים מדגישים גם את חשיבות איזון המשקל, לחץ דם, רמות הסוכר והכולסטרול המשתנים המגדירים את התסמונת המטבולית.
ההתקדמות בתרופות אימונוסופרסיביות הוריד משמעותית את הסיכון לדחיה חריפה במושתלי כליה ולבלב. המנתחים מתמקדים בפיתוח שיטות למניעה או האטת ההדרדרות ההדרגתית בתפקודי הכליה, שעשויה להביא לצורך בהשתלה נוספת.
מחקרים קודמים הוכיחו כי סינדרום מטבולי הוא גורם סיכון להדרדרות כרונית של התפקוד הכלייתי במושתלי כליות. עם זאת, ההשפעה של התסמונת המטבולית במקרים של השתלה סימולטנית של כליה ולבלב, וחשיבות לבלב מושתל מתפקד בחולים אלו, לא נבחנה מעולם.
כל שנה מתבצעות כ-700 השתלת כליה-לבלב בארה”ב. הפרוצדורה מבוצעת בחולי סכרת מסוג 1 או סוג 2 ואי ספיקת כליות. הלבלב אחראי לייצור אינסולין, הורמון שמסייע בויסות רמות הסוכר בדם. חולי סכרת אינם מייצרים מספיק אינסולין, או אינם יכולים לנצל את האינסולין ביעילות. התפקיד העיקרי של הכליות הוא לסנן את תוצרי הפסולת ועודפי המים מהגוף, ע”י ייצור שתן.
אבחנת סינדרום מטבולי מבוססת על לפחות 3 מהבאים BMI גדול מ-30, היקף מותנים גדול מ-40 אינץ’ לגברים או 35 אינץ’ לנשים, רמות טריגליצרידים גבוהות, רמות נמוכות של כולסטרול “טוב”, לחץ דם גבוה או רמות סוכר גבוהות בדם.
במסגרת המחקר עקבו אחר 298 חולים למשך 3 שנים, לאחר השתלת סימולטנית של כליה ולבלב. החוקרים מצאו כי שכיחות הסינדרום המטבולי ירדה מ-59% לפני ההשתלה ל-19%, שנה אחת לאחר ההשתלה. הירידה צפויה מאחר שההשתלה אמורה לטפל בסכרת, אחד ממרכיבי תסמונת מטבולית.
מושתלים שענו על קריטריוני סינדרום מטבולי גם לאחר שנה מההשתלה, היו בסיכון גדול פי 10 לירידה בתפקודי כליות 3 שנים לאחר ההשתלה, בהשוואה למושתלים שלא ענו על הקריטריונים של סינדרום מטבולי. החוקרים בדקו כיצד תפקוד הלבלב המושתל משפיע על הקשר בין סינדרום מטבולי ותפקודי הכליה, ומצאו כי חולים עם כישלון מוקדם של הלבלב המושתל בנוכחות סינדרום מטבולי, היו בסיכון הגדול ביותר לחוסר תפקוד כלייתי בטווח הרחוק.
החוקרים טוענים כי דרוש מחקר נוסף בכדי להבין טוב יותר את חשיבות לבלב מושתל מתפקד בשמירה על תפקודי הכליה המשותלת בחולים עם סינדרום מטבולי, כך שניתן יהיה להמשיך ולשפר את סיכויי ההישרדות לטווח הארוך של שני האיברים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!