הקדמה
האיגוד האנדוקרינולוגי האמריקאי פרסם לאחרונה הנחיות חדשות לטיפול בתסמיני גיל המעבר. ההנחיות קובעות כי טיפול הורמונלי חליפי הוא הטיפול היעיל ביותר לתסמינים ואזומוטוריים, והתועלת שבו עשויה לעלות על הסיכונים למרבית הנשים הצעירות מגיל 60 או לאחר פחות מ-10 שנים מאז סיום הוסת.
תקציר
האיגוד האנדוקרינולוגי פירסם בחודש אוקטובר האחרון קווים מנחים (Guidelines) לטיפול בתסמיני גיל המעבר (Symptoms of the Menopause). ההנחיות נכתבו על בסיס ראיות, ניתוח הנתונים כלל הערכה של חוזק הראיות ואיכותן, וכן נכללו מספר סקירות סיסטמטיות, מטא-אנליזות ומחקרים שונים.
ההמלצות קובעות כי טיפול הורמונלי חלופי (Menopausal hormone therapy) הוא הטיפול האפקטיבי ביותר בטיפול בתסמינים ואזומוטוריים ותסמינים נוספים של גיל המעבר. יתרונות הטיפול עשויים לגבור על הסיכונים עבור מרבית הנשים הסימפטומטיות מתחת לגיל 60 או לאחר פחות מ-10 שנים מאז סיום הווסת.
כמו כן, יש להתאים באופן פרטני את הטיפול לכל אישה, בהתאם למאפיינים הקליניים ורצונה של האישה.
לפני התחלת הטיפול ההורמונלי יש לבחון את גורמי הסיכון למחלה קרדיווסקולרית ולסרטן השד, ולהמליץ על הטיפול המתאים ביותר. הספרות הקיימת לא תומכת בשימוש בטיפול הורמונלי למניעת מחלת לב קורונרית, סרטן השד או דמנציה.
קיימות חלופות לטיפול בתסמינים ואזומוטוריים עבור נשים שמעדיפות שלא להשתמש בטיפול הורמונלי, או נשים שאינן יכולות להשתמש בטיפול ההורמונלי בשל התווית נגד.
מינון נמוך של אסטרוגן או Ospemifene במתן וגינלי, יכול לספק טיפול יעיל בתסמינים של מערכת המין והשתן המופיעים בגיל המעבר. לנשים שבוחרות שלא להשתמש בתכשירים הורמונליים, ניתן להציע קרם לחות נרתיקי (vaginal moisturizers) או חומרי סיכה (Lubricants ) לצורך טיפול בתסמינים אלו. כמו כן, כל הנשים בגיל המעבר צריכות לאמץ אורח חיים מתאים.
Stuenkel CA et al. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):3975-4011.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!