Melanoma & BCC

באילו חולים עם מלנומה יש מקום לביופסית קשרית זקיף ? (J Clin Oncol.)

בהנחיות חדשות מטעם ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology) ו-SOS (Society of Surgical Oncology) שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology נעשה נקבעו המלצות הקובעות באילו חולים עם מלנומה יש מקום להשלמת ביופסיה של קשרית הזקיף (SLNB או Sentinel Lymph Node Biopsy).

ההנחיות פותחו ע”י פאנל מולטי-דיציפלינרי שכלל 14 מומחים שסקרו 73 מחקרים עם למעלה מ-25,000 חולים. פאנל המומחים קבע כי ניתן לוותר על SLNB באופן שגרתי במרבית החולים עם הצורה הנפוצה ביותר של מלנומה.

לדברי המומחים, כאשר הפעולה מבוצעת במועד ההולם, ביופסיה של קשרית הזקיף מהווה את אחד הכלים הטובים ביותר להתאמה אישית של הטיפול במלנומה ובמניעת פרוצדורות מיותרות. עם זאת, ידוע כי הפרוצדורה משמשת באופן לא-עקבי בארצות הברית והמומחים מקווים כי ההנחיות החדשות יבהירו באופן טוב יותר לרופאים את הנושא.

מלנומה מופיעה לרוב כגידול דק (בעובי של פחות מ-1 מ”מ), שניתן לריפוי באמצעות הסרה כירורגית של הגידול הראשוני. בחולים עם גידולים אלו, אין מספיק עדויות בכדי להמליץ על SLNB באופן שגרתי. למרות שבמרבית המקרים אין צורך בביופסיה של קשרית הזקיף, בחולים מסוימים, דוגמת אלו המופיעים עם גידול מכויב או עם תאי גידול המתחלקים במהירות, יש לשקול אפשרות זו.

כשליש מהחולים עם מלנומה מתייצגים עם גידולים בעובי בינוני (1-4 מ”מ). במקרים אלו, מומלץ להשלים באופן שגרתי ביופסיה של קשרית הזקיף.

במחקרים שנסקרו, הפרוצדורה זיהתה גידול ממאיר בקשרית הזקיף ב-18-26% מהחולים עם גידולים בעובי בינוני.

התייצגות פחות נפוצה הינה גידולים עבים (מעל 4 מ”מ). SLNB מומלצת לגידולים עבים יותר מאחר שאז קיימת סבירות גבוהה יותר כי כבר חלה התפשטות של הגידול.

בכל המקרים בהם התשובה של הפעולה היא חיובית, יש להקפיד על הסרה מלאה של יתר קשריות הלימפה. הוכח כי גישה זו מונעת או מגבילה התפשטות נוספת של גידולים ממאירים בחולים אלו. עם את, פאנל המומחים מציין כי עדיין לא ברור אם הדבר מתורגם לשיפור הישרדותי.

ההמלצות בהנחיות ASCO/SOS לוותר על SLNB בחולים עם מלנומה בעובי של פחות מ-1 מ”מ, ללא מאפיינים שליליים, דומות לעדכון האחרון של ההנחיות מטעם ה-NCCN (National Comprehensive Cancer Network).

J Clin Oncol. Published online July 9, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד מסת גוף בילדות מנבא סיכון למחלות עור (J Investigative Dermatology)

    מדד מסת גוף בילדות מנבא סיכון למחלות עור (J Investigative Dermatology)

    השמנה בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלות עור בילדות על-רקע חיסוני, כולל אלופציה אראטה, אטופיק דרמטיטיס ופסוריאזיס, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Investigative Dermatology. מעבר ממשקל תקין לעודף-משקל מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, בעוד שירידה במשקל עשויה להפחית את הסיכון למחלת עור. החוקרים מקוריאה בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון […]

  • תוצאות מבטיחות למעכבי מסלולי קולטן לאנדרוגנים כנגד סרטן ערמונית (Nature Medicine)

    תוצאות מבטיחות למעכבי מסלולי קולטן לאנדרוגנים כנגד סרטן ערמונית (Nature Medicine)

    בחולים עם סרטן ערמונית, טיפול במעכבי מסלול קולטן לאנדרוגנים האריך את חציון משך הזמן עד להעדר תועלת קלינית  ל-11.1 חודשים, בהשוואה ל-6.9 חודשים עם טיפול בטקסנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nature Medicine. שיעורי ההישרדות הכוללים היו גם כן גבוהים יותר במטופלים ב-ARPI (או Androgen Receptor Pathway Inhibitor) בהשוואה למטופלים בטקסנים. מדגם […]

  • האם הפסקת טיפול במעכבי בקרה חיסונית משפיע על הישרדות חולים עם ממאירות קשקשית של ראש וצוואר? (JAMA Netw Open)

    האם הפסקת טיפול במעכבי בקרה חיסונית משפיע על הישרדות חולים עם ממאירות קשקשית של ראש וצוואר? (JAMA Netw Open)

    בחולים עם ממאירות קשקשית חוזרת או גרורתית באזור ראש וצוואר אשר טופלו במעכבי בקרה חיסונית תועדו שיעורי הישרדות דומים בין אם המשיכו בטיפול התרופתי ובין אם הפסיקו את הטיפול לאחר שנה או שנתיים, בהשוואה להמשך טיפול מעבר לנקודת זמן זו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. למרות שמעכבי בקרה חיסונית […]

  • קרם קנאביס מקומי מקל על גרד משנית למחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    קרם קנאביס מקומי מקל על גרד משנית למחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    קרם מקומי המכיל קנאביס מקל משמעותית על חומרת תסמיני גרד משנית מחלת כליות כרונית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Kidney Medicine. החוקרים מסבירים כי תכשירים רבים המכילים קנבינואידים עשויים לשמש למגוון הפרעות עוריות, דוגמת אקנה, דרמטיטיס אלרגית, פסוריאזיס וגרד. אחת ההשפעות המעניינות של תכשירים אלו נוגעת לפעילותו כנגד גרד, אשר לא נבחנה […]

  • בדידות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בקרב מבוגרים ששרדו מחלה ממארת (J Nat Comprehensive Cancer Netw)

    בדידות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בקרב מבוגרים ששרדו מחלה ממארת (J Nat Comprehensive Cancer Netw)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the National Comprehensive Cancer Network עולה כי בדידות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בקרב מטופלים ששרדו מחלה ממארת. בעקבות ממצאי המחקר ממליצים החוקרים לשלב בדיקות סקר לבדידות כחלק מההערכה האונקולוגית של חולי סרטן. מדגם המחקר כלל מבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה ששרדו מחלה ממארת ונכללו במחקר Health and Retirement Study […]

  • תוצאות מבטיחות למעכבי TYK2 כנגד פסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות למעכבי TYK2 כנגד פסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה (JAMA Dermatol)

    ממצאים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology תומכים בתועלת של Zasocitinib, מעכב TYK2, לטיפול בפסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה כאשר מהנתונים ממחקר בשלב 2b עולה כי הטיפול הפומי במינונים של 5 מ”ג ומעלה הוביל לפינוי משמעותי יותר של נגעים עוריים מפלסבו לאורך 12 שבועות. המחקר האקראי, כפל-סמיות, נועד לבחון את היעילות וסבילות של מינונים שונים של Zasocitinib […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה