הסקירה החודשית הפעם המובאת באתר האיגוד לרפואה פנימית היא של פנימית ג’ מסורוקה:
אשה בת 75 פנתה לרופא בגלל חולשה קיצונית וקוצר נשימה מתגבר במאמץ בשבועיים טרם הגעתה. 18 חודשים קודם לכן עברה השתלת קוצב בגלל חסם מלא עליתי-חדרי. אקו לב (TTE-trans-thoracic echocardiogram ) שבוצע באותו הזמן הדגים יתר לחץ ריאתי, אי ספיקה בינונית עד קשה של המסתם התלת-צניפי, ותפקוד תקין של הלב השמאלי. חללי הלב היו תקינים. בהגעתה לאשפוז הנוכחי נמדד חום 38.2 מעלות C ובבדיקה בלטו כבד מוגדל ובצקת היקפית ניכרת . במעבדה נצפתה עליה בערכי טרופונין. בצילום חזה נראה צל לב מוגדל ובאקו לב (תמונות 1 A-F) הפעם נצפה גוש מוצק הממלא את חלל חדר ימין עם עדות המודינמית לחסימה בכניסה לחדר- היצרות מדומה של המסתם התלת-צניפי. במבט תת צלעי באקו נצפה גוש מוצק בכבד. הפעם לא נצפה יתר לחץ ריאתי.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!