Lupus

החשיבות הפרוגנוסטית של הנזק לטובולים ולאינטרסטיציום בחולים עם לופוס נפריטיס (Arthritis Care Res)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Arthritis Care and Research מדווחים חוקרים כי דלקת של הטובולים והאינטרסטיציום מסייעת בזיהוי חולים עם לופוס נפריטיס בסיכון הגדול ביותר להתקדמות לאי-ספיקת כליות.

החוקרים מסבירים כי בחולים עם לופוס נפריטיס, קיימת קורלציה נמוכה בין הנזק לגלומרולים ובין התקדמות לכשל כלייתי. למרות שלעיתים קרובות ישנה מעורבות של הטובולים והאינטרסטיציום, חשיבות מעורבות זו לא הוגדרה היטב. לפיכך, הם פיתחו שיטה פשוטה להערכת החשיבות הפרוגנוסטית של הערכת נזק לטובולים ולאינטרסטיציום.

מדגם המחקר כלל 68 חולי לופוס ולופוס נפריטיס. החוקרים כימתו את ההסננה הלימפוציטית לטובולים ולאינטרסטיציום באמצעות צביעות לנוגדנים כנגד CD45 וצביעות היסטוכימיות סטנדרטיות.

על-בסיס צביעות CD45, נזק לטובולים ולאינטרסטיציום היה ממצא פתולוגי נפוץ, עם בינונית עד חמורה ב-72% מהביופסיות. החוקרים מדווחים על קורלציה בין היקף הנזק לטובולים ולאינטרסטיציום ובין ריכוז קריאטינין, אך לא עם נוגדנים כנגד dsDNA (Double Stranded DNA), רמות C3 בדם או דלקת גלומרולרית. חומרת הנזק לטובולים ולאינטרסטיציום, אך לא נזק גלומרולרי, מעיד על סיכון גבוה יותר לכשל כלייתי (p=0.02). מדד NIH (National Institutes of Health) מזהה גם הוא חולים בסיכון לכשל כלייתי. עם זאת, כאשר הפרידו החוקרים בין תת המרכיבים (נזק לטובולים ואינטרסטיציום ונזק לגלומרולים), רק נזק כרוני לטובולים ולאינטרסטיציום סיפק מידע פרוגנוסטי (HR = 2.2,  p=0.002 לעומת HR = 1.0,  p=0.97).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הנזק לטובולים ולאינטרסטיציום בחולים עם לופוס נפריטיס מסייעת בזיהוי החולים בסיכון הגבוה ביותר לאי-ספיקת כליות. המנגנון האימונולוגי בבסיס הנזק עשוי לסייע בפיתוח יעדי טיפול חדשים.

Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Jun;63(6):865-74

לידיעה ב-NELM


הערת מערכת, מאת ד”ר עודד קמחי, עורך מדור ראומטולוגיה:


חשיבות המעורבות של האינטרסטיציום בנפריטיס על רקע לופוס ידועה שנים רבות. מאמר זה מדגים זאת שוב ואף טוען כי הקורולציה בין ההיסטולוגיה לפרוגנוזה תלויה כמעט כולה במתרחש באינטרסטיציום. לאור העובדה שהמדדים המקובלים למעקב כגון רמת משלים, פרוטאינוריה וגלילים בשתן אינם מייצגים את המתרחש באינטרסטיום עולה שאלה לגבי מדדי מעקב אלטרנטיבי.

כמובן שלאור זאת שההגדרות הנוכחיות מהן נגזרים גם הפרוטוקולים הטיפוליים מסתמכות אך ורק על המתרחש בגלומרולוס יש מקום לבדוק פרוטוקולים ישנים וחדשים בהתיחס גם למדד פתולוגי זה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ דם ולחץ תוך-עיני לאורך זמן מלווה בכלי דם קטנים, מפותלים וצרים יותר ברשתית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Acta Ophthalmologica. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 2,089 משתתפים ממדגם מטופלים מדנמרק (גיל ממוצע של 61 שנים; 63% נשים) שעברו שתי בדיקות עיניים עוקבות עם מעקב של לפחות שלוש שנים. […]

  • חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני ייתכן סיכון מוגבר להיפוגליקמיה, עם שיעור גבוה במיוחד בצעירים, שחורים ונשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition. במשך שנים רבות, הסברה הייתה כי לכליה השפעה מינימאלית בלבד על משק הסוכר בדם. מחקרים מאוחר יותר הראו כי הכליה יכולה לתרום לעליה בריכוזי סוכר בדם […]

  • ריכוז פלסמינוגן בשתן עשוי לסייע בחיזוי הסיכון להתקדמות למחלת כליות בשלב סופני (Am J Kid Dis)

    ריכוז פלסמינוגן בשתן עשוי לסייע בחיזוי הסיכון להתקדמות למחלת כליות בשלב סופני (Am J Kid Dis)

    ריכוז פלסמינוגן בשתן והיחס בין הריכוז הנמדד והצפוי קשורים באופן בלתי-תלוי עם הסיכון להתקדמות למחלת כליות בשלב סופני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Disease. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי הפרעות גלומרולאריות, בין אם ראשוניות או שניוניות, מהוות גורם מוביל למחלת כליות בשלב סופני ברחבי העולם וגורם חשוב לתחלואה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי העניק מעמד מסלול מואץ לבחינת Cyclobenzaprine לטיפול בפיברומיאלגיה (מתוך הודעת חברת Tonix Pharmaceuticals)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי העניק מעמד מסלול מואץ לבחינת Cyclobenzaprine לטיפול בפיברומיאלגיה (מתוך הודעת חברת Tonix Pharmaceuticals)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על הכנסת Cyclobenzaprine לבחינה במסלול מואץ של הטיפול בחולים עם פיברומיאלגיה, כך על-פי הודעה לעיתונות של יצרנית התרופה. ההחלטה הנוכחית של הסוכנות בנוגע לטבלייה התת-לשונית מבוססת על תוצאות מחקר RESILIENT בשלב 3, מהן עלה כי התרופה הפומית הפחיתה משמעותית את הכאב היומי לעומת פלסבו בחולים עם […]

  • אבחנה וטיפול מוקדמים בדלקת מפרקים שגרונית מצמצמים עלויות טיפול (Ann Rheum Dis)

    אבחנה וטיפול מוקדמים בדלקת מפרקים שגרונית מצמצמים עלויות טיפול (Ann Rheum Dis)

    אבחנה מוקדמת וטיפול כנגד דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), קרי, בתוך 12 שבועות מהופעת תסמיני המחלה, עשויים להוביל להפחתת עלויות טיפול לאורך חמש שנים, בהשוואה לאבחנה מאוחרת יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מדגם המחקר כלל 431 חולים ממרפאה אחת בליידן, הולנד. משך התסמינים הוגדר כמרווח הזמן בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה