בחולים עם אבחנה חדשה של NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) מומלץ לשלוח את דגימת הביופסיה של הגידול לבדיקות לנוכחות מוטאציות EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor). עם זאת, לעירתים קשה להשיג דגימת רקמת ריאה מספקת לאבחנה ובמקרים אלו, ניתן להתבסס על בדיקת דם חדשה, כך מסבירים חוקרים במהלך כנס ה-European Lung Cancer Conference שנערך בג’נבה.
במחקר ASSESS נכללו 1,311 חולים עם NSCLC מתקדם במרפאות ברחבי אירופה (1,288 חולים) ויפן (291 חולים), תוך השוואת תוצאות בדיקות הדם שבחנו מוטאציות בגן EGFR בדם וריכוז דנ”א של הגידול, אל מול התוצאות של בדיקות מרקמת הגידול.
ב-1,162 דגימות תואמות תועדו שיעורי הסכמה טובים בין תוצאות בדיקות הדם ובדיקות הגידול לנוכחות מוטאציות EGFR (89%). עם זאת, בדיקות דם זיהו רק כמחצית מהחולים עם מוטאציות ב-EGFR שזוהו בעקבות בדיקת הגידול.
עם זאת, בדיקת הדם זיהותה מוטאציות EGFR בחלק מהחולים עם מוטאציות EGFR שלא זוהו עם בדיקות רקמת הגידול. אי זיהוי מוטאציות EGFR עם בדיקות הגידול נקשר עם שימוש במתודולוגיות פחות רגישות.
במחקר אחר שהוצג במהלך הכנס נבחנה האפשרות להתבסס על בדיקת שתן לזיהוי חולים עם מוטאציות EGFR המטופלים במעכבי EGFR ופיתחו מוטאציה שניה העלולה להוביל לעמידות לטיפול התרופתי. כאשר חולים אלו מפתחים את מוטאציית T790M הם מפסיקים להגיב לטיפול במעכבי EGFR.
מספר תרופות חדשות, כולל AZD9291 של חברת אסטרה-זנקה, פותחו באופן ספציפי בכדי להתגבר על מוטאציית T790M, ומחקרים מוקדמים הצביעו על תועלת בשימוש בתרופה בחולים עם מוטאמיה זו והתקדמות תחת טיפול בתרופות כנגד מוטאציות EGFR.
בדיקת השתן בוחנת את ריכוז דנ”א של הגידול. מתוצאות המחקר עלה כי בדיקת שתן מזהה נכונה שישה מבין שישה חולים שכבר פיתחו את מוטאציית T790M מבדיקת ביופסיית רקמה. עם זאת, הבדיקה זיהתה גם חולים נוספים עם מוטאציית T790 אך עם תוצאות ביופסיה שליליות או חוליה שו שטרם השלימו ביופסיה.
מניתוח הביניים עלה כי בדיקת דנ”א של רקמת הגידול בשתן עשויה לנבא נוכחות מוטאציית T790M של EGFR במספר רב יותר של משתתפים במחקר ולקבוע אם חלק מהחולים המתאימים לטיפול לפי ביופסית רקמה יסווגו באופן שגוי ככאלו ללא מחלה.
מתוך כנס ה-ELCC
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!