מודל חדש המבוסס על רמות אלבומין ובילירובין עשוי לסייע בהערכת התפקוד הכבדי בחולים עם ממאירות של הכבד מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

לדברי החוקרים, במשך זמן רב סברו כי תחת קטגורית A לפי סיווג Child-Pugh (C-P) קיימת שונות נרחבת בתפקוד הכבדי, או ברזרבה הכבדית. חישוב ALBI (Albumin-Bilirubin) עשויה לאפשר לרופאים לזהות את החולים בקטגוריה זו עם פרוגנוזה טובה.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגרי נתונים בינלאומיים גדולים לזיהוי מדדים אובייקטיביים להערכת הפרעה בתפקוד הכבדי, המשפיעים באופן בלתי-תלוי על ההישרדות של חולים עם HCC ולאחר מכן שילב נתונים אלו במודל שנבחן אל מול דירוג C-P.

מדד ALBI אינו דורש משתנים סובייקטיביים הנדרשים להערכת דירוג C-P (מיימת ואנצפלופתיה). הסיווג של מדד ALBI הוא 1 בנוכחות מדד של 2.60- ומטה, 3 באלו עם מדד של מעל 1.39- ו-2 באלו בין שני הטווחים הללו. הנוסחא לחישוב ALBI מבוססת על מכפלת (log10 Bilirubin X0.66) ב-(Albumin X -0.085).

תוצאות המודל סייעו בהבחנה בין שלוש הקבוצות הפרוגנוסטיות. יתרה מזאת, דירוג ALBI הבחין באופן ברור בין חולים בקטגורית A של מדד C-P לשתי קבוצות פרוגנוסטיות נפרדות.

לדוגמא, באירופה וארצות הברית, כאשר חולים בדרגה A לפי סיווג C-P סווגו מחדש לפי מדד ALBI 1 או 2, תועד הבדל של עשרה חודשים בהישרדות בין שתי הקבוצות. הסקירה התמקדה בהשפעה של תפקודי כבד על הישרדות, ולא על אירועים הקשורים במחלת הכבד או תמותה, מאחר ובפועל, קשה לקשר באופן ספציפי בין הסיבה לתמותה ובין HCC או מחלת הכבד ברקע.

החוקרים ציינו שלוש דוגמאות בהן מדד ALBI עשוי להביא לשינוי בטיפול בחולים. הראשונה, בקרב חולים המיועדים לטיפול בעל פוטנציאל ריפוי המדד החדש עשוי לסייע בהחלטה על כריתה או השתלה. בחולים עם הפרעה בתפקודי כבד (דירוג A לפי סיווג C-P, אך מדד 2 לפי ALBI) ייתכן וישנה עדיפות להשתלה. בדוגמא השניה מסבירים החוקרים כי ייתכן כי ניתן יהיה לעקוב אחר תפקוד כבדי בתגובה להתערבויות תרפויטיות (דוגמת טיפול אנטי-ויראלי או אמבוליזציה של וריד פורטאלי). דוגמא נוספת היא זיהוי תת-קבוצה של חולים עם HCC בהם צפויה תועלת להתערבויות ספציפיות.

J Clin Oncol 2014

לידיעה במדסקייפ