במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר משמעותי בין רמות קלפרוטקטין בצואה ובין פעילות המחלה והיקפה בחולים עם קוליטיס כיבית וכן הסיכוי לריפוי של הרירית.
החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי להערכת הקשר בין רמות קלפרוטקטין בצואה ופעילות דלקתית ברירית המעי, כמו גם היקף המחלה בחולים עם קוליטיס כיבית. בדיקת קולונוסקופיה בוצעה בביקורי מעקב לאחר 3 חודשים, 11 חודשים ו-60 חודשים מהאבחנה או שינוי מטיפול קונבנציונאלי למתקדם.
פעילות אנדוסקופית של המחלה נקבעה על-פי מדד MES (או Mayo Endoscopic Score) ועדות היסטולוגית לדלקת נקבעו על-פי מדד NHI (או Nancy Histological Index). מחלה פילה הוגדרה כמדד MES של 2 נקודות ומעלה, פעילות היסטולוגית הוגדרה כמדד NHI של 2 נקודות ומעלה והחלמה של הרירית הוגדרה כמדד MES ומדד NHI של עד נקודה אחת.
רמות קלפרוטקטין בצואה נמדד מהיציאה הראשונה בבוקר שנאספה ארבעה שבועות לפני ביקור המחקר עד שלושה ימים לאחר מכן. הדיוק האבחנתי של קלפרוטקטין בצואה כסמן להחלמה של הרירית נקבע על-פי השטח מתחת לעקומת ה-ROC.
החוקרים בחנו את הנתונים מ-518 ביקורים של 254 חולים (גיל ממוצע של 38 שנים, 56.7% נשים), בהם היקף המחלה נקבע כדלקת כיבית של הרקטום (162 מקרים), קוליטיס כיבית של מעי גס שמאלי (172 מקרים) או קוליטיס כיבית נרחבת (184 מקרים).
רמות קלפרוטקטין בצואה היו גבוהות יותר משמעותית עם עליה בהיקף המחלה, מחציון של 106 מ”ג/ק”ג במקרים של דלקת רקטום ל-252 מ”ג/ק”ג במחלה של מעי שמאלי ו-663 מ”ג/ק”ג במקרים של קוליטיס כיבית נרחבת, כאשר הקשר נותר מובהק סטטיסטית עם וללא עדות אנדוסקופית למחלה פעילה.
בחולים עם עדות היסטולוגית למחלה פעילה בכל שלושת המקטעים של המעי הגס תועדו רמות קלפרוטקטין בצואה גבוהות יותר משמעותית מאלו עם מחלה פעילה בסגמנט אחד או בשני סגמנטים.
הדיוק האבחנתי של קלפרוטקטין בצואה כסמן לריפוי של הרירית עמד על 0.904, כאשר רמות קלפרוטקטין בצואה היוו סמן מהימן של תוצא זה בכל קטגוריות היקף המחלה. הסבירות למחלה פעילה (מדד MES של 2 נקודות ומעלה) עלתה בעקביות עם רמות קלפרוטקטין בצואה, כאשר הסבירות למחלה נרחבת ומדד MES של 2 נקודות ומעלה עלו באופן אקספוננציאלי בנוכחות רמות קלפרוטקטין בצואה של מעל 1000 מ”ג/ק”ג.
החוקרים מסכמים וכותבים כי רמות קלפרוטקטין בצואה זמינות לשימוש ככלי מעקב אחר חולים עם דלקת רקטום. הם מוסיפים כי הממצאים כי רמות קלפרוטקטין בצואה עשויות לשמש כסמן לדלקת מעי גס נרחבת וחמורה.
Am J Gastroenterol, Feb 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!