Laboratory Tests

הנחיות האיגוד האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה תומכות בשימוש בסמנים בדם לניהול הטיפול בקוליטיס כיבית (Gastroenterology)

הנחיות קליניות עדכניות מטעם ה-American Gastroenterology Association מדגישות את החשיבות של סמנים לא-פולשניים, כולל קלפרוטקטין בצואה, לקטופרין בצואה ו-CRP, לניהול הטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית.

למרות שהערכה מוקדמת של דלקת המעי מלווה בתוצאות טובות יותר בטווח הארוך, קיימת שונות רבה בהיקף השימוש בסמנים בחולים אלו. יתרה מזאת, הערכה אנדוסקופית חוזרת הינה גישה פולשנית, יקרה ולא-מעשית להערכת נוכחות דלקת באוכלוסיית חולים זו.

המומחים מסבירים כי קיים צורך חשוב להבנת אופן השימוש בסמנים בדם ככלי מדויק ומהימן להערכה אנדוסקופית של תהליכי דלקת וכיצד להיעזר בסמנים אלו בניהול הטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית.

החוקרים זיהו תוצאים ממוקדי-מטופל ובחנו את התוצאות הקליניות של רמות CRP בדם, קלפרוטקטין ולקטופרין בצואה כסמני פעילות מחלה בחולים עם קוליטיס כיבית.

להלן שבע ההמלצות עליהם הסכימו המומחים:

·        גישת ניטור צריכה לכלול הערכת סמנים בדם ותסמינים, במקום תסמינים בלבד, בחולים עם קוליטיס כיבית פעילה, כמו גם בחולים עם הפוגה בתסמינים.

·        רמות קלפרוטקטין בצואה נמוכות מ-150 מק”ג/גרם, רמות לקטופרין תקינות בצואה או רמות CRP תקינות בדם עשויות לשמש לשלילת דלקת פעילה בחולים בהפוגה מבחינת התסמינים.  יש להימנע מהערכה אנדוסקופית נוספת באופן שגרתי להערכת פעילות המחלה.

·        בחולים בהפוגה בתסמינים עם סמני דלקת מוגברים (קלפרוטקטין בצואה מעל 150 מק”ג/גרם; לקטופרין בצואה מוגבר או CRP מוגבר), או תסמינים בדרגה בינונית-עד-חמור וסמנים תקינים, ניתן להשתמש בהערכה אנדוסקופית לקבלת החלטות טיפול.

·        בחולים עם תסמינים קלים וסמני דלקת תקינים, יש להתבסס על הערכה אנדוסקופית לקבלת החלטות טיפוליות.

·        בחולים עם תסמינים בדרגה בינונית-עד-חמורה המרמזים להתלקחות יש להשלים הערכה באמצעות רמת קלפרוטקטין בצואה מעל 150 מק”ג/גרם, רמות לקטופרין מוגברות בצואה או רמות CRP מוגברות בדם, לשלילת דלקת פעילה.

ב-AGA לא קבעו המלצות בעד או נגד גישת ניטור על-סמך סמנים לעומת מעקב על-בסיס אנדוסקופיות, מאחר ודרושים נתונים נוספים בנושא.

המומחים קוראים להשלים מחקרים נוספים, כולל ניתוח להערכת מועד השלמת מדידות סמנים בדם, גישות טיפול ליעד על-בסיס סמנים, משמעות פרוגנוסטית של הסמנים והיעילות של הסמנים באוכלוסיות שונות.

Gastroenterology, 2023

לידיעה ב-Healio

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי במבוגרים אשר ניזונו מהנקה בינקות ייתכן סיכון מוגבר לאבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בבגרות, כולל במבוגרים צעירים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על החשיבות של גורמי חשיפה במהלך ההיריון ובשלב מוקדם במהלך החיים ובין הסיכון להתפתחות סרטן מעי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד ומזון מלווה בסיכון מוגבר להופעת עצירות ואילו צריכת מזון מעובד מינימאלית מלווה בסיכון נמוך יותר לעצירות, כאשר ההשפעה של עיבוד המזון אינה תלויה באיכות הרכב התזונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכה מוגזמת של מזון אולטרה-מעובד נקשה עם הפרעה בתנועתיות המעי. […]

  • דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה, המוגדר כהמטוֹכזיה, מהווה חמישית מכלל המקרים של דימום במערכת העיכול בקרב חולים הזקוקים לאשפוז בבית חולים. מאמר סקירה זה הוא סיכום של ההנחיות הקליניות של JAMA שפורסמו באפריל 2024. מתוך הגליון הראשון של מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Risankizumab (סקייריזי) לטיפול במבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה חמורה. בעקבות אישור זה, הטיפול בנוגדן חד-שבטי כנגד IL-23 הספציפי מאושר לשימוש בחולים עם קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה. התרופה מאושרת לשימוש בארצות הברית גם לטיפול במבוגרים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה ופסוריאזיס רובדי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה