רמות hs-Troponin מסייעות בזיהוי מחלה תת-קלינית ומנבאות אי-ספיקת לב (Circulation)

רמות hs-cTnT (High Sensitivity Troponin T) מוגברות בגיל העמידה עשויות לשמש כסמן למחלת לב תת-קלינית ולנבא קרדיומיופתיה, אירועים קרדיווסקולאריים ואי-ספיקת לב, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם במהלך חודש פברואר בכתב העת Circulation.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 6,814 גברים ונשים בגילאי 45-84 שנים, שלקחו חלק במחקר MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), שנערך בין יולי 2000 ועד ספטמבר 2002.

החוקרים כללו משתתפים משישה מרכזים בארצות הברית. המשתתפים השלימו הערכה מקיפה ובדיקות מעבדה בחמש בדיקות נפרדות. במסגרת המחקר הנוכחי, החוקרים כללו משתתפים עם בדיקת CMR (Cardiovascular Magnetic Resonance) בבדיקה הראשונה והחמישית ונותרו ללא מחלה קרדיווסקולארית גלויה קלינית.

החוקרים זיהו 2,831 משתתפים עם בדיקת CMR בבדיקה הראשונה והחמישית עם נתוני hs-cTnT זמינים וללא עדות למחלת לב כלילית או אי-ספיקת לב. מבין אלו, ב-668 חולים (23.5%) תועדה עליה של מעל 12% במסת חדר שמאל, ב-387 חולים (13.7%) תועדה עליה של מעל 8% בנפח סוף-דיאסטולי וב-570 חולים (20.1%) תועדה ירידה של מעל 10% במקטע הפליטה.

במשתתפים עם רמות hs-cTnT הגבוהות ביותר, לאחר תקנון, תועדה שכיחות גבוהה יותר של חולים בקטגוריות עליה במסת חדר שמאל (יחס סיכויים של 1.5) ועליה בנפח סוף דיאסטולי, אך לא בקטגוריית ירידה במקטע הפליטה.

החוקרים עקבו אחר המשתתפים עם בדיקות CMR ומדידות hs-cTnT בתחילת המחקר למשך חציון של 12 שנים, במהלכן תועדו 177 אירועי אי-ספיקת לב, 234 אירועי מחלת לב כלילית ו-41 מקרי תמותה קרדיווסקולארית. הממצאים הצביעו על קשר בין רמות hs-cTnT גבוהות יותר באופן פרוגרסיבי ובין סיכון גדול יותר לכל אירוע.

באופן ספציפי לאי-ספיקת לב, הם מצאו כי יחס הסיכון המתוקן במשתתפים בקטגוריה הגבוהה ביותר של hs-cTnT, בהשוואה לאלו עם רמות נמוכות מסף המדידה, עמד על 14.13, שנותר גבוה יותר משמעותית לאחר תקנון.

החוקרים מסכמים וכותבים כי רמות hs-cTnT עשויות לסייע בזיהוי פנוטיפ ביוכימי מוקדם של אלו המיועדים לפתח מחלת לב מבנית ובסופו של דבר תסמינים ותמותה.

Circulation 2017

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/11/2024

האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/10/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 4:  מאמר שפורסם ב-JAMA מעדכן באשר להנחיות שפורסמו בכתב העת של ה-American Heart Association הכוללות מגוון היבטים בטיפול, כולל אבחון, החלטות לגבי ביצוע התערבות פולשנית לרה-וסקולריזציה, ייעוץ לשינוי אורח חיים, וטיפול תרופתי אופטימלי.

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/09/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
2 תגובות|01/04/2024

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים – Cardiac Implantable Electronic Devices – נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן