מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי ברבע מהחולים המאושפזים ליחידות טיפול נמרץ בחשד להלם ספטי, לא זוהה זיהום 24 שעות לאחר הופעת התסמינים ובקרוב למחצית מחולים אלו בסופו של דבר נקבעה אבחנה המחקה הלם ספטי. התוצאות לא היו שונות בין חולים עם אישור מוקדם של הלם ספטי וחולים אחרים.
החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי, בעשר יחידות טיפול נמרץ ברחבי צרפת. הם כללו את כל החולים שאושפזו ליחידות טיפול נמרץ בחשד להלם ספטי, שהוגדר עפ”י חשד קליני לזיהום, שהוביל למתן טיפול אנטיביוטי עם כשל סירקולטורי חד שדרש תמיכת וזופרסורים.
מדגם המחקר כלל 508 חולים שאושפזו בחשד להלם ספטי. מבין אלו, ב-374 חולים (74%) תועדה אבחנת הלם ספטי שאושרה בשלב מוקדם, בעוד שב-134 החולים האחרים (26%) לא זוהה מקור לזיהום או תיעוד מיקרוביולוגי 24 שעות לאחר התחלת התסמינים. מבין אלו, ב-37/134 חולים (28%) אבחנת הלם ספטי אושרה בשלב מאוחר (לאחר 24 שעות), ב-59/134 חולים (44%) נקבעה אבחנה של מצב המחקה הלם ספטי וב-38/134 (28%) נקבעה אבחנה של הלם ממקור לא יודע עד תום האשפוז ביחידת טיפול נמרץ.
לא תועדו הבדלים בין חולים עם אבחנת הלם ספטי שאושרה בשלב מוקדם ויתר החולים בשיעורי תמותה ביחידת טיפול נמרץ ובחציון משך השהות ביחידת טיפול נמרץ, באינטובציה או תמיכת וזופרסורים.
מניתוח סטטיסטי עלה כי הסיכון לתמותה לאחר שישים ימים לא היה שונה בין חולים עם אישור מוקדם של אבחנת הלם ספטי ואלו ללא אישור זה.
Crit Care. 2016;20(360)
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!