תכניות סקירה לממאירות ערמונית עדיין שנויות במחלוקת, בפרט לאחר המלצות ה-USPSTF משנת 2012 כנגד בדיקות שגרתיות ל-PSA (Prostate Specific Antigen) כסקר לממאירות ערמונית בגברים מבוגרים.  עם זאת, במאמר מערכת שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology טוענים מומחים כי בדיקת PSA עדיין שימושית ומפחיתה את הסיכון לתמותה.

הכותבים מציעים כי כל הגברים ישלימו לפחות בדיקת PSA בסיסית בשנות הארבעים או בשנות החמישים המוקדמות לחייהם (פרט לאלו עם תוחלת חיים מוגבלת). בדיקות סקר לאחר מכן יותאמו בהתאם לסיכון הפרטני של כל מטופל.

לדבריהם, חלק מהמחקרים כבר הציעו כי לאחר הירידה בהיקף בדיקות PSA לסקר סרטן ערמונית חלה עליה בשכיחות מחלה מתקדמת יותר באבחנה.

הם גם הצביעו בעיות עיקריות באחד משני המחקרים האקראיים הגדולים להערכת בדיקות סקר המבוססות על PSA, עליו התבססו המלצות ה-USPSTF. שני המחקרים היו מחקר ה-PLCO (Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial), שלא מצא תועלת הישרדותית לבדיקת PSA, ומחקר ה-European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer, שהדגים הפחתה משמעותית בתמותה עקב סרטן ערמונית על-רקע בדיקות PSA.

עם זאת, במחקר PLCO היו טעויות רבות, כפי שפורסם בעבר, מאחר וקבוצת הביקורת לא הייתה נקייה חלק גדול מהגברים היו בקבוצה שלא השלימה בדיקות סקר, כאשר בפועל היו בדיקות PSA זמינות עבורם. עם זאת, רק לאחרונה נחשפה הטעות הגדולה הנ”ל.  המומחים מקווים כי טענותיהם יובילו לשינוי ההמלצות בנושא בדיקות סקר על-בסיס PSA ויעודדו שימוש נבון בגישות סקירה ואבחנה.

העדות היחידה ממחקר אקראי בנוגע לבדיקת סקר על-בסיס PSA מבוססת על מחקר אירופאי, שהדגים כי בדיקת PSA הובילה לירידה יחסית של 24% בתמותה עקב סרטן ערמונית.

בהעדר נתונים נוספים, העדויות תומכות בבדיקת PSA כאמצעי למניעת תמותה על-רקע סרטן ערמונית. מחקרים אפידמיולוגיים בארצות הברית הדגימו ירידה דרמטית וממושכת בתמותה עקב סרטן ערמונית מאז הצגת בדיקות סקר על-בסיס PSA.

הכותבים מוסיפים כי הדרך היחידה להתמודד עם התפישה השגויה לפיה בדיקות סקר על-בסיס PSA אינן יעילות היא באמצעות הנחיות ברורות לפיהן התועלת של הסקירה עולה על הסיכונים.

J Clin Oncol. Published online July 18, 2016

לידיעה במדסקייפ