במטה-אנליזה חדשה שכללה שמונה מחקרים להערכת הטיפול בסטטינים ביקשו חוקרים לבחון את השאלה באיזה היקף יש להפחית את רמות LDL בעידן הנוכחי של טיפול בסטטינים. מממצאי הסקירה, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology, עולה כי הפחתת רמות LDL לרמה נמוכה מאוד מובילה לירידה משמעותית במחלות לב וכלי דם.

במטופלים עם ערכי LDL נמוכים מ-50 מ”ג לד”ל תועד סיכון מופחת משמעותית לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו עם רמות LDL גבוהות יותר, כולל אלו עם רמות LDL בטווח 50-75 מ”ג לד”ל ואלו עם רמות של 75-100 מ”ג לד”ל.

במסגרת הסקירה נכללו שמונה מחקרים, עם סך כולל של כ-38,000 חולים שטופלו בסטטינים. בסקירה נכללו גם מחקרים גדולים להערכת הטיפול בסטטינים, כולל AFCAPS-TexCAPS, 4S, LIPID, SPARCL, TNT, IDEAL ו-JUPITER.

החוקרים זיהו דרגה גבוהה של שונות בין פרטים בהפחתת רמות LDL, ערכי כולסטרול שאינו HDL ו-ApoB (APolipoprotein B) עם טיפול בסטטינים. מבין אלו שטופלו בסטטינים במינון גבוה, בלמעלה מ-40% לא הושג יעד LDL נמוך מ-70 מ”ג לד”ל.

בהשוואה לנבדקים עם רמות LDL של מעל 175 מ”ג לד”ל, ששימשו כקבוצת ייחוס, באלו עם רמות LDL נמוכות יותר תועד סיכון מופחת משמעותית לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים. באלו עם ערכי LDL נמוכים מ-50 מ”ג לד”ל, 50-74 מ”ג לד”ל ו-75-99 מ”ג לד”ל, הירידה היחסית בסיכון עמדה על 56%, 49% ו-44%, בהתאמה. באשר לתוצא הסיום של אירועים כליליים מג’וריים ואירועים צרברווסקולאריים, מגמה דומה תוארה עם רמות LDL נמוכות יותר.

בדומה, הירידה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, אירועים כליליים מג’וריים ואירועים צרברווסקולאריים הייתה קטנה יותר משמעותית בחולים עם ערכים נמוכים יותר של non-HDL ו-ApoB. מהנתונים עולה כי ערכי כולסטרול שאינו HDL הינם גורם מנבא משמעותי יותר, ולאחריו רמות ApoB ו-LDL.

מהסקירה עולה עוד כי רופאים יכולים לטפל לרמות LDL נמוכות מאוד, ללא כל סיכון. מהנתונים עולה כי אין סיכון מוגבר לתופעות לוואי באלו עם ערכי LDL נמוכים מ-50 מ”ג לד”ל ומדובר בחדשות טובות בעידן הנוכחי של טיפולים תרופתיים חדשים לאיזון רמות כולסטרול בדם.

J Am Coll Cardiol 2014

לידיעה במדסקייפ