במאמר מערכת שפורסם בכתב העת Journal of the National Cancer Institute כותבים מומחים כי התועלת מבחינת שיעורי התמותה בעקבות בדיקות סקירה המבוססות על נתוני PSA (Prostate Specific Antigen), שזוהתה בשני מחקרים אירופאיים נבעה ככל הנראה מכך ששיעור גבוה יותר של גברים בקבוצת הביקורת, בה לא נערכו בדיקות סקירה, קיבלו טיפול במשטר ADT (Androgen Deprivation Therapy) הבעייתי.
מדובר בהשערה שנויה במחלוקת שהציגו שני מומחים מאוסטרליה. הן הנתונים והן המסקנות של המחקרים דורשים הערכה קפדנית ונתונים מדעיים נוספים.
בשנות התשעים של המאה הקודמת, מספר מחקרים שפורסמו בספרות הרפואית מצאו כי בדיקות רמות PSA בדם סייעו באבחנה של סרטן ערמונית ממוקם. בארצות הברית החלו במהירות בבדיקות סקירה נרחבות, כאשר ההנחה הייתה כי אבחנה מוקדמת וטיפול אגרסיבי מצילים חיים.
הטיה זו לכיוון בדיקות סקירה תביא לעיכוב ותשבש מחקרים להערכת השאלה אם בדיקות הסקירה באמת מצילות חיים. הצפי הוא כי יעברו למעלה מעשרים שנים בטרם יתפרסמו תוצאות מחקרים אקראיים ופרוספקטיביים, מתוכננים-היטב, להערכת התועלת של בדיקת סקירה המבוססות על רמות PSA בעיקר מדובר במחקר PLCO (Prostate, Lung, Colon and Ovarian Cancer Screening Trial), שמצא כי לאחר חציון מעקב של 13 שנים, בדיקות סקירה לא הביאו להפחתת שיעורי התמותה, ומחקר ERSPC (European Randomized Study of Prostate Cancer) ומחקר Goteborg, שמצאו כי בדיקות סקירה אכן מצילות חיים לאחר 11 ו-14 שנות מעקב, בהתאמה.
המומחים כותבים כי קיים חוסר-איזון משמעותי בשיעור החולים שקיבלו טיפול ADT בקבוצת הסקירה ובקבוצת הביקורת בשני המחקרים. במחקר ERSPC, 8.8% מהגברים שעברו בדיקות סקירה ו-19.6% מהגברים בקבוצת הביקורת קיבלו טיפול ADT, במחקר Goteborg, שיעורים אלו עמדו על 7.0% ו-22.6%, בהתאמה. זוהה חוסר-איזון דומה עם טיפול משולב ב-ADT עם טיפול קרינתי במחקר ERSPC (8.7% לעומת 19.2%).
לדברי הכותבים, ADT כטיפול מונותרפי כרוך במספר תופעות לוואי. הם ממשיכים וכתבים כי טיפול ADT עצמו עשוי להביא לעליה במקרי התמותה עקב סרטן ערמונית. במילים אחרות, ADT עשוי לתרום להישרדות הכללית הגרועה ולעליה בשיעורי התמותה על-רקע סרטן ערמונית בקבוצת הביקורת בשני המחקרים.
הכותבים מצטטים מאגרי נתונים שונים, שלדעתם, מעידים כי טיפול ADT ראשוני בגברים עם גידולים ממוקמים, מביא לעליה בתמותה עקב סרטן ערמונית. בקצרה, מדובר בטיפול נחות לסרטן ערמונית מוקדם.
המומחים מציינים כי ADT אינו מאושר ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול במחלה מתקדמת מקומית באופן מובן, חלק מהרופאים מסתייגים מטיפול ADT למעט במצבים של מחלה גרורתית מוכחת, מאחר שהטיפול לא נבחן באופן פרוספקטיבי כטיפול יחיד למחלה מתקדמת מקומית במחקר אקראי.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!