במהדורת אוגוסט של כתב העת Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו זוהה סמן חדש לאבחנה של HCC (Hepatocellular Carcinoma), בעיקר מחלה בשלב מוקדם. הסמן הוא DKK1 (Dickkopf-1), שניתן למדוד בדם.
החוקרים מסבירים כי בעבר הודגם כי DKK1 מתבטא ברמות נמוכות ברקמה בריאה ומתבטא ביתר ברקמת HCC. ברקע, הם כותבים, כי HCC הינה הממאירות השלישית בשכיחותה כגורם לתמותה עקב ממאירות ברחבי העולם, עם שיעורי הישרדות של 3-5% בלבד. האבחנה נקבעת לרוב לאחר הופעת תסמינים.
הבדיקה הסטנדרטית כיום למעקב אחר חולים בסיכון גבוה הינה אולטרה-סאונד של הבטן. עם זאת, לגישה זו מספר מגבלות. סמני סרטן מהווים חלופה אפשרית טובה, מאחר שמדובר באמצעי לא-פולשני ואובייקטיבי.
עם זאת, ל-DKK1 עוד דרך ארוכה בטרם ניתן יהיה להשתמש בסמן זה ככלי לאבחנה או סקירה.
למרות זאת, במחקר הרטרוספקטיבי החדש שכלל 424 חולים עם HCC ו-407 ביקורות ללא-HCC ממרכזים שונים ברחבי סין, החוקרים השיגו התקדמות משמעותית.
מדגם המחקר כלל 209 חולים עם HCC, 73 חולים עם זיהום כרוני בנגיף HBV (Hepatitis B Virus), 72 חולים עם שחמת כבד ו-99 ביקורות בריאות.
באמצעות עקומות ROC (Receiver Operating Characteristics) הם מצאו כי הסף האבחנתי האופטימאלי הינו ברמה של 2.153 ננוגרם למ”ל; הרגישות עמדה על 69.1% והסגוליות על 90.6% במדגם הנבחן, עם ערכים דומים במדגם הולידציה. כמו כן, התקבלו תוצאות טובות לממאירות בשלב מוקדם בשני המדגמים.
הדיוק האבחנתי של HCC נותר בחולים עם HCC שהיו שליליים בבדיקות AFP, עם רגישות וסגוליות של 70.4% ו-90.0%, בהתאמה, במדגם הנבחן וערכים דומים במדגם הולידציה. שוב, ממצאים אלו היו נכונים בחולים עם HCC בשלב מוקדם.
עליה בריכוז DKK1 בדם אפשרה הבחנה בין HCC ובין זיהום כרוני בנגיף HBV ושחמת כבד עבור שלושת המדדים במדגם הנבחן: 69.1% ו-84.7%; הממצאים היו דומים במדגם הולידציה.
החוקרים אישרו כי רמות DKK1 היו גבוהים יותר משמעותית בחולים עם HCC, בהשוואה לביקורות. כמו כן, הם מצאו כי רמות DKK1 בדם עדיפות על סמן אחר המשמש כיום בחולים אלו, AFP (Alpha Feto Protein), בגידולים שכבר ניתן לזהות בבדיקות הדמיה ו/או היסטופתולוגיה.
הסגוליות של בדיקת DKK1 נעה סביב 85-90%, אך למרות זאת משמשת כבדיקת מעקב טובה אחר חולים בסיכון למחלה. סמן זה עשוי לשמש למעקב מאחר שרגישות גבוהה עדיפה על סגוליות גבוהה למניעת תוצאות שליליות-שגויות רבות.
למרות הנתונים המשכנעים, דרושים מחקרים נוספים בנושא בטרם ניתן יהיה לשלב בדיקה זו בהנחיות המקובלות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!