Intensive Care

תמרוני גיוס ריאות בתינוקות תחת הנשמת HFOV מסוג Volume Guarantee (מתוך Pediatric Pulmonology) והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

בפגים עם כשל נשימתי חמור, ניתן להתבסס על השינוי באמפליטודת לחץ אוסילציה (ΔPhf) במהלך הנשמה בשיטת HFOV-VG (או High Frequency Oscillatory Ventilation – Volume Guarantee), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatric Pulmonology.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הגישה האופטימאלית להשגת נפח ריאה במהלך הנשמה מסוג HFOV מושגת באמצעות תמרון גיוס ריאות, לרוב בהנחיית התגובה לחמצון. במודלי חיות, שינויים ספונטאניים ב- ΔPhf משנית לעליה פרוגרסיבית בלחץ הממוצע בדרכי האוויר במהלך הנשמת HFOV-VG זיהתה גיוס ריאתי אופטימאלי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לתאר את תמרוני הגיוס תחת HFOV-VG ולבחון אם שינויים ב- ΔPhf עשויים לשמש כסמן מוקדם לגיוס ריאתי בתינוקות עם כשל נשימתי חד.

 

במחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, נבחנו שינויים ב- ΔPhfבמהלך גיוס ריאתי סטנדרטי לאחר התחלת טיפול הצלה מוקדם ב-HFOV-VG בפגים עם כשל נשימתי חמור.

 

מדגם המחקר כלל 27 חולים (חציון גיל היריון של 24 שבועות). תמרון גיוס ריאתי בוצע, כאשר חציון הלחץ הממוצע בדרכי האוויר עמד על 11 ס”מ מים בתחילת הדרך, חציון לחץ קריטי לפתיחת הריאה במהלך הגיוס עמד על 14 ס”מ מים וחציון לחץ אופטימאלי עמד על 12 ס”מ מים (p<0.01). תמרוני גיוס לוו בשיפור בחמצון (אחוז חלקי של חמצן של 65.0 לעומת 45.0, p<0.01; יחס רוויון חמצן בדם לעומת לחץ חלקי של חמצן של 117 לעומת 217, p<0.01). לאחר גיוס ריאתי נרשמה ירידה משמעותית ב- ΔPhf (אמפליטודה ממוצעת של 23 לעומת 16, p<0.01).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי בפגים עם כשל נשימתי חמור, ΔPhf תחת HFOV-VG עשוי לסייע בהנחיית תהליכי גיוס ריאתי.

 

Pediatric Pulmonology, Aug 22, 2022

 

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

בהנשמה קונבציונלית רבים עברו להנשמה ב-VG במיוחד בפגים קטנים על מנת למתן את שיעור הדימומים המוחיים. אולי כעת בעקבות עבודה זו, וכמובן לאחר שיתפרסמו עבודות אחרות עם יותר משתתפים יהיה מקום לשקול שימוש בפונקציית ה-VG גם בהנשמה מסוג HFV.

1 תגובה

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות ל-Naloxone לשיפור הישרדות לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית חולים (JAMA Netw Open)

    תוצאות מבטיחות ל-Naloxone לשיפור הישרדות לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית חולים (JAMA Netw Open)

    מתן Naloxone ע”י צוותי רפואה דחופה מלווה בשיעורים גבוהים יותר של חזרת דופק ספונטאני והישרדות עד לשחרור מבית חולים של חולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 8,195 מבוגרים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים אשר טופלו ע”י צוותי […]

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם בסיכון גבוה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים שחלפו מאז התיאור הראשון של Candia auris, שכיחות פטריה עמידה לטיפול בתרופות מרובות זוהתה כגורם חשוב להתפרצויות נוזוקומיאליות, כולל בארצות הברית. כעת הם […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה