טיפול מכוון בתרופות לדיכוי הפרשת חומצה בחולים מאושפזים שאינם במצב קריטי, עשוי להביא להפחתת אירועי דמם נוזוקומיאלי ממערכת העיכול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of General Internal Medicine.
באמצעות מאגר נתונים אלקטרוני, החוקרים העריכו את הנתונים אודות כ-75,000 מבוגרים שאושפזו לבתי חולים למשך שלושה ימים ומעלה, בין השנים 2004-2007. אירועי דמם נוזוקמיאלי ממערכת העיכול. דימומים ממערכת העיכול שאירעו מחוץ למסגרת יחידות טיפול נמרץ זוהו ב-203 מקרים (היארעות של 0.27%). חולים שאושפזו עם אבחנה של דימום ממערכת העיכול או לצורך צנתור כלילי לא נכללו במחקר.
דימום ממערכת העיכול הוגדר ככל עדות גלויה להקאה דמית, דימום רקטאלי טרי, מלנה, או עדות לקפה טחון בהפרשות דרך הזונדה, בחולים מחוץ ליחידות טיפול נמרץ ואשפוז בן למעלה מ-24 שעות.
החוקרים זיהו מספר גורמי סיכון בלתי-תלויים לדימום: גיל מעל 60 שנים, מין זכר, מחלת כבד, אי-ספיקת כליות חדה, אלח-דם, טיפול מניעתי בנוגדי-קרישה והפרעות קרישה. החוקרים חישבו מדד סיכון קליני המבוסס על גורמים אלו, בו כל לכל סיכון הוקצה ערך מספר. החוקרים התבססו על המדד המצטבר לפתח מודל מנבא לדימום נוזוקומיאלי ממערכת העיכול. תרופות לדיכוי הפרשת חומצה ניתנו ליותר מ-50% מהחולים בכל קבוצת סיכון, כולל אלו בקבוצת הסיכון הנמוך ביותר.
ההנחיות הנוכחיות ממליצות כנגד מתן שגרתי של תרופות לדיכוי הפרשת חומצה למניעת כיב קיבה על-רקע סטרס בחולים מאושפזים שאינם במצב קריטי, לאור ההיארעות הכוללת הנמוכה של הבעיה במצבים אלו. המחקר מתייחס לפער ידע חשוב ע”י זיהוי גורמי סיכון בלתי-תלויים לדימום נוזוקומיאלי ממערכת העיכול בחולים אלו.
באמצעות המדד הקליני, החוקרים ריבדו את החולים במטרה לקבוע אילו חולים צפויים לתועלת הרבה ביותר מטיפול מניעתי בתרופות לדיכוי הפרשת חומצה. החוקרים זיהו קבוצה בסיכון גבוה בה מספר החולים הנדרש לטיפול היה נמוך מ-100 חולים למניעת אירוע דימום אחד.
החוקרים מזהירים כי מאחר ומדובר במדד מצטבר, חשוב לעדכן אותו לאורך האשפוז של החולה ומציינים כי ככל הנראה לא ניתן יהיה להכליל את הממצאים לאוכלוסיות חולים אחרות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי עם מחקרים נוספים לאישור מערכת הניקוד הנ”ל, ניתן יהיה לסייע לרופאים בתהליך קבלת ההחלטות אודות טיפול מניעתי בתרופות לדיכוי הפרשת חומצה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!