Intensive Care

הקשר בין שליטה ארוכת טווח ברמת הגלוקוז וסיבוכי זיהומים פוסט ניתוחיים (מתוך Archives of Surgery)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של Archives of Surgery, עולה כי שליטה פרה ניתוחית טובה ברמת הגלוקוז (רמה HbA1C נמוכה מ-7%) קשורה לירידה בזיהומים פוסט ניתוחיים בקרב חולי סוכרת.

המחקר לקח מידע מ- Veterans Affairs Connecticut Healthcare System בין השנים 2000-2003. במחקר השתתפו 647 חולי סוכרת, שעברו ניתוח גדול לא קרדיאלי במהלך תקופת המחקר, ובדקו להם רמת HbA1C 180 יום לפני הניתוח . 139 נבדקים הוצאו מהמחקר, בגלל שרמות HbA1C, נבדקו אצלם יותר מ-180 ימים לפני הניתוח. 19 נבדקים הוצאו מהמחקר בשל סיבות אחרות. בסך הכללי ניתחו מידע של 490 חולי סוכרת, שרמת HbA1C שלהם נעה בין 4.6% ל-15.5%. הנבדקים היו לא שחורים והיו בגיל ממוצע של 71 שנה.

הזיהומים הפוסט ניתוחים, שנבדקו היו דלקת ריאות, זיהום פצע, זיהום בדרכי שתן או ספסיס, שקרו ב-12% מהנבדקים שהייתה להם רמת HbA1C מתחת ל-7% וב-20% מהנבדקים עם רמות גבוהות יותר. בהתחלה השתמשו בניתוח דו-משתנים כדי לקבוע את הקשר של כל משתנה לא תלוי (גיל, גזע, טיפול בסוכרת, סיווג של American Society of Anesthesiologists, הערכת פעילויות של חיי היום יום, פרוצדורה דחופה מול לא דחופה, סיווג הפצע, אורך הניתוח ורמות HbA1C) והזיהומים הנ”ל. לאחר מכן השתמשו בפקטורים משמעותים (P<.05) במודל multivariable logistic regression.

במודל הרב-משתנים, גיל, סיווג American Society of Anesthesiologists, אורך הניתוח, סיווג הפצע (נקי או לא נקי) ורמות HbA1C נמצאו קשורים משמעותית עם זיהומים פוסט ניתוחיים. מקרים דחופים ותלות בפעילויות של חיי יום יום היו משמעותיים בניתוח הדו- משתנים, אך לא הגיעו למשמעות סטטיסטית במודל הרב-משתנים. רמת HbA1C נמוכה מ-7% נמצאה קשורה משמעותית עם ירידה בסיבוכי זיהומים עם OR של 2.13 (רווח בר סמך 95%, 1.23-3.7) ו-P Value של 0.007.

המכניזמים לתוצאות משופרות כוללים : רמת HbA1C נמוכה לפני הניתוח המובילה לשליטה ברמת גלוקוז לאחר הניתוח ושלחולים, המאוזנים היטב, יש בריאות יותר טובה וסביבה מטבולית טובה יותר.

לסיכום, שליטה טובה פרה ניתוחית ברמת הגלוקוז (רמה HbA1C נמוכה מ-7%) קשורה עם ירידה בסיבוכי זיהומים במגוון פרוצדורות ניתוחיות. לכן יש למצוא דרכים לשפר את השליטה ברמת הגלוקוז לפני הניתוח כדי להוריד את שיעורי הזיהומים ולשפר את התוצאות הכלליות בקרב חולי סוכרת העומדים בפני ניתוח.

Arch Surg 2006:141:375-380

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים (J Dental Research)

    רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים (J Dental Research)

    רטינופתיה ונוירופתיה סוכרתית מלוות בסיכון מוגבר לדלקת חניכיים בדרגה בינונית או חמורה, כאשר דיסליפידמיה מובילה לעליה נוספת בסיכון למחלת החניכיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Dental Research. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתונים ממאגר Health in Central Denmark, כולל 15,922 משתתפים עם סוכרת מסוג 2. הם התמקדו במשתתפים בגילאי […]

  • גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    בחולים עם יתר לחץ עיני שפיתחו גלאוקומה ראשונית בזווית-פתוחה ללא פגיעה בשדות ראיה לא תועדה פגיעה באיכות החיים על-רקע תפקודי הראיה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. מחקר החתך כלל 679 משתתפים (גיל ממוצע של 73.8 שנים, 60.7% נשים) עם יתר לחץ עיני ממחקר Ocular Hypertension Treatment […]

  • טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בלחץ אוויר חיובי (Positive Airway Pressure, או PAP) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בקשישים עם דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר היענות גבוהה לטיפול מלווה בירידה נוספת בסיכון לתחלואה ותמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 888,835 קשישים (גיל חציוני של 73 שנים; […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes הוצגו תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 17 מיליון מטופלים מהן עולה קשר דו-כיווני בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2 וכי חומרת אסתמה, ולא משכה, מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות עדויות הרומזות לכך שהקשר בין אסתמה וסוכרת מסוג […]

  • מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    שלושת הסרטונים המובאים להלן מציגים את מטרות הטיפול  במטופלים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה למניעת התפתחות סיבוכי סוכרת ודחיית התקדמות ההפרעה במשק הסוכר, מדוע שמירה על הירידה הראשונית במשקל מאתגרת ומהם הכלים לדיון מיטבי עם המטופלים אודות ההשלכות השליליות של משקל עודף. לצפייה בסרטון בנושא חשיבות איזון מוקדם: https://vimeo.com/968578821?share=copy […]

  • תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    טיפול ממוקד בהפרעות ראיה עשוי לסייע במניעת דמנציה, מאחר וליקוי ראיה נקשר עם קרוב לחמישית ממקרי דמנציה בקשישים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו ניתוח חתך שהתבסס על נתונים ממאגר National Health and Aging Trends Study, שכלל 2,767 מבוגרים בגילאי 71 שנים ומעלה (54.7% נשים). הפרעות ראיה הוגדרו על-פי קריטריוני […]

  • בדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-EASD)

    בדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-EASD)

    רמות IL-6 מוגברות מלוות בסיכון מוגבר לממאירויות על-רקע השמנה בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כך שבדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בזיהוי חולים בסיכון מוגבר לממאירות, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מסוג 2 מלווה בסיכון מוגבר […]

  • התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות […]

  • שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    הפרעה בשונות היומית בקצב הלב מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת רבת-שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 349 חולים עם סוכרת מסוג 2 (81%) או מסוג 1 ממחקר CHAMPION; כמחציתם היו נשים ובגיל ממוצע […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה