Intensive Care

גם לאחר שנתיים סטנט המצופה בסירולימוס (סייפר) עדיף על סטנט מתכתי ללא ציפוי (מתוך American College of Cardiology )

ניתוח של שני מחקרים חדשים, שפורסמו במהדורת אפריל של American College of Cardiology, מצא כי שנתיים לאחר השתלה, לסטנטים המצופים ב- sirolimus (סייפר) יש שיעורים נמוכים של רה-וסקולריזציה של כלי דם בהשוואה לאלה של סטנטים מתכתיים ללא ציפוי.

מספר מחקרים הראו תוצאות קליניות ואנגיוגרפיות טובות יותר עם סטנט המצופה ב- sirolimus (SESsirolimus-eluting stents) בהשוואה לשימוש בסטנט מתכתי ללא ציפוי (BMSbare metal stents), אך עד עתה היה מידע מועט בנוגע לתוצאות לטווח הארוך.

במחקר הראשון העריכו את התוצאות הקליניות במשך שנתיים, של חולים, שנרשמו להשתלת SES במחקר SIRIUS (De Novo Native Coronary Lesions study). כחלק מהמחקר, הנבדקים חולקו רנדומלית להשתלת SES או להשתלת BMS.

במעקב משנה ראשונה לשנייה אירועי רה-וסקולריזציה של לזיות היו נדירים וקרו באותה תדירות בשתי הקבוצות.

למרות זאת, השיעור המצטבר של רה-וסקולריזציה של לזיות לאחר שנתיים היה נמוך בהרבה בקבוצת ה-SES מאשר בקבוצת ה-BMS : 5.8% מול 21.3% (p < 0.001). יתרה מכך, גם שיעור אירועים קרדיווסקולרים לא רצויים גדולים וכשלון כלי דם היו נמוכים בקבוצת SES (10.1% מול 24.4% ו-12% מול 26.7% בהתאמה).

לא נמצא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בהארעות מוות, MI וטרומבוזיס בסטנט.

מחקר דומה נעשה תוך שימוש במידע מרישום RESEARCH (Rapamycin-Eluting Stent Evaluated at Rotterdam Cardiology Hospital). במחקר השוו תוצאות בין 508 נבדקים, שטופלו בתקופה ש-SES היה סטנט טיפול הבחירה ובין 450 נבדקים, שטופלו ב-BMS בתקופה המיידית שקדמה לה.

למרות שלקבוצת SES היו לזיות יותר מסובכות, התוצאות שלה היו טובות יותר בהשוואה לקבוצת BMS. השיעור המצטבר של אירועים קרדיווסקולרים לא רצויים גדולים לאחר שנתיים היה 15.4% בקבוצת SES בהשוואה ל-22% בקבוצת BMS (p = 0.01). שיעור רה-וסקולריזציה של כלי דם בקבוצת SES גם כן היה נמוך יותר : 8.2% מול 14.8% (p = 0.002).

למרות שהממצאים הנ”ל מעודדים, ייתכן שמעקב של שנתיים אינו מספיק כדי לקבוע יעילות ובטיחות של סטנטים המצופים בתרופות.

ריפוי מאוחר, דלקת, רגישות יתר, חסר של אנדותליזציה ומיקום לא תקין הם חלק מנקודות בעייתיות פוטנציאליות של הסטנטים המצופים תרופות הקיימים כיום. לפיכך, יש צורך במעקב של ארבע שנים לפחות לפני שקופצים למסקנות. ענף הקרדיולוגיה ההתערבותית לא צריך פירסום מסוג ויוקס.

J Am Coll Cardiol 2006;47:1350-1362

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    בחולים עם יתר לחץ עיני שפיתחו גלאוקומה ראשונית בזווית-פתוחה ללא פגיעה בשדות ראיה לא תועדה פגיעה באיכות החיים על-רקע תפקודי הראיה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. מחקר החתך כלל 679 משתתפים (גיל ממוצע של 73.8 שנים, 60.7% נשים) עם יתר לחץ עיני ממחקר Ocular Hypertension Treatment […]

  • טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בלחץ אוויר חיובי (Positive Airway Pressure, או PAP) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בקשישים עם דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר היענות גבוהה לטיפול מלווה בירידה נוספת בסיכון לתחלואה ותמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 888,835 קשישים (גיל חציוני של 73 שנים; […]

  • תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    טיפול ממוקד בהפרעות ראיה עשוי לסייע במניעת דמנציה, מאחר וליקוי ראיה נקשר עם קרוב לחמישית ממקרי דמנציה בקשישים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו ניתוח חתך שהתבסס על נתונים ממאגר National Health and Aging Trends Study, שכלל 2,767 מבוגרים בגילאי 71 שנים ומעלה (54.7% נשים). הפרעות ראיה הוגדרו על-פי קריטריוני […]

  • התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות […]

  • טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine מלווה בסיכון מופחת לאוטם לבבי, אירוע מוחי ואירועים תרומבואמבוליים אחרים בחולים עם אבחנה של לופוס, השפעה מגנה זו פוחתת לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין חשיפה ל- Hydroxychloroquine ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולי לופוס. מדגם המחקר כלל 52,883 […]

  • שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    הפרעה בשונות היומית בקצב הלב מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת רבת-שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 349 חולים עם סוכרת מסוג 2 (81%) או מסוג 1 ממחקר CHAMPION; כמחציתם היו נשים ובגיל ממוצע […]

  • פעילות גופנית מפחיתה סיכון לאשפוזים בקשישים (Am J Prev Medicine)

    פעילות גופנית מפחיתה סיכון לאשפוזים בקשישים (Am J Prev Medicine)

    הקפדה על תכנית אימונים מובנית מלווה בסיכון מופחת לאשפוזים מכל-סיבה בקרב קשישים, עם הבדלים בתועלת לפי מגדר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 718 קשישים (גיל ממוצע של 69.5 שנים, 76.5% נשים) שלקחו חלק בתכנית אימונים מובנית ופרטנית בחדר כושר פרטי. המשתתפים השלימו אימונים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה